Симптомы и лечение острого аппендицита

Острый аппендицит – одна из самых распространенных патологий брюшной полости, при которых требуется хирургическое вмешательство. Острая форма встречается наиболее часто, она характеризуется стремительным развитием, резким приступом заболевания. Стоит знать, какими симптомами может проявляться острый аппендицит, к каким осложнениям данное заболевание может привести без своевременного медицинского вмешательства, как обычно лечат аппендицит.

Код по МКБ-10 у данного заболевания K35 – K37 в зависимости от формы болезни. Аппендицит, воспаление червеобразного отростка слепой кишки, может протекать в различных формах в зависимости от того, какие слои органа оказались поражены, возникает или отсутствует некроз, перфорация.

Чаще всего аппендицит встречается в детском возрасте 9 – 12 лет, у взрослых в промежутке 20 – 40 лет. Среди детей большинство заболевших мужского пола, среди взрослых – женского. Объяснить такую закономерность достаточно сложно, так же как выявить причины развития аппендицита в целом.

У острого аппендицита существует отдельная классификация, обычно выделяют следующие формы заболевания в зависимости от масштабов поражения при данном заболевании:

1. Острый катаральный аппендицит. В данном случае поражается лишь слизистая оболочка органа, остальные ткани пока что не задеты. В большинстве случаев заболевание переходит в более серьезную стадию, если лечение своевременно не начинается.
2. Острый флегмозный аппендицит. На данной стадии развития заболевания поражаются все слои тканей органа, на слизистой отростка слепой кишки начинают появляться язвы, эрозии.
3. Острый гангренозный или острый гангренозно-перфоративный аппендицит. На данной стадии орган начинает полностью разрушаться, возникают перфорации, может случиться разрыв аппендикса. На данном этапе может начать развиваться некроз слепой кишки, возникают другие тяжелые осложнения.

Важно! По внешним симптомам определить стадию развития заболевания практически невозможно, зачастую она выясняется уже в процессе хирургического вмешательства при удалении аппендикса.

Этиология и патогенез

Причины острого аппендицита в большинстве случаев  определить достаточно сложно. Существует несколько теорий, почему возникает воспалительный процесс в отростке слепого кишечника. Основной считается механическая, что воспаление развивается в результате попадания инородного тела, закупорки просвета кишечника, при различных повреждениях.

Согласно механической теории, большая вероятность возникновения аппендицита присутствует у людей, питающихся неправильно, страдающих запорами, с ослабленной работой кишечника. У достаточно большой части больных аппендицитом в итоге были обнаружены каловые камни и другие серьезные нарушения работы кишечника.

Также существует инфекционная теория, согласно которой спровоцировать воспалительный процесс в отростке могут различные инфекционные системные поражения. Также некоторые специалисты отмечают, что заболевания сосудов и ряд неврологических нарушений способствуют развитию аппендицита.

Аппендицит может развиться без видимых очевидных причин. В любом случае доказано, что удаление воспаленного отростка не ведет к каким-либо опасным для организма последствиям, после его удаления симптомы исчезают, повторно аппендицит не возникает.

Как определить острый аппендицит?

Основная сложность обычно заключается в том, что симптомы аппендицита порой напоминают обычное пищевое отравление, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта. В большинстве случаев диагноз ставится уже после операционного вмешательства, поскольку при остром воспалении времени на выяснение, в каком состоянии находится отросток на самом деле, нет.

Подумать о возможном развитии аппендицита стоит, если возникают следующие признаки:

1. Боль в животе. С какой стороны болит аппендицит? Обычно боль начинает распространяться от солнечного сплетения к району пупка, в большинстве случаев локализуется в правом боку снизу. Однако не стоит забывать, что боль может иррадиировать, отдавать в левую сторону. На тяжелых стадиях болевые ощущения могут принимать опоясывающий характер.
2. Тошнота. Возникает в качестве ответной реакции на боль, зачастую сопровождается рвотой. В рвоте обычно присутствует съеденная накануне пища, небольшое количество желчи. Если желчь исчезает, это является плохим признаком, говорящим о нарушении функции поджелудочной.
3. Понос или запор. Нарушения стула всегда возникают при аппендиците, из-за особенностей течения чаще всего появляются запоры. Возникновение крови в кале может говорить о внутреннем кровотечении. Помимо нарушений стула обычно увеличивается количество мочи, она приобретает темный оттенок.
4. Температура, озноб, другие симптомы интоксикации. Нормальной для аппендицита считается температура 38 – 39 градусов, может выступать холодный пот. Если температура становится выше или наоборот стремительно снижается ниже 36,6, это является крайне плохим показателем.

Это основные симптомы, указывающие на аппендицит. С течением заболевания они могут усиливаться. При диагностике заболевания крайне важно исключить болезни органов малого таза, репродуктивной системы, желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях аппендицит может сочетаться с другими болезнями пищеварительной системы, однако в большинстве он развивается самостоятельно.

Острый аппендицит у беременных может иметь свои особенности. При его диагностике важно исключить различные патологии развития плода, помощь беременной женщине требуется оказывать незамедлительно, поскольку сильное воспаление, его больше масштабы могут привести к потере ребенка.

Особенности острого аппендицита у детей

Особых отличий в течении заболевания у детей обычно не встречается, однако стоит отметить, что дети, особенно маленькие, не всегда могут определить и описать характер болевых ощущений, их беспокоящих.

Для этого предлагается простой диагностический тест. Нужно попросить ребенка согнуть правую ногу в колене, попытаться подтянуть ее к животу. При аппендиците осуществить данное движение обычно крайне сложно, попытки согнуть и поджать ногу вызывают сильную боль. Дети с аппендицитом в принципе стараются меньше шевелиться, не вставать.

Важно! Если все болевые ощущения резко исчезают, это может говорить о разрыве аппендикса, нужно срочно обратиться к врачу. Данное заболевание никогда не проходит самостоятельно.

Методы диагностики

Обычно анализа жалоб недостаточно для постановки верного диагноза, по возможности у больного берут на анализ кровь, проводят УЗИ и рентгенологическое исследование. Однако время на подобные исследования есть не всегда, острая форма требует срочного вмешательства, поэтому порой диагноз ставят уже после хирургической операции.

Если симптоматика выражена слабо, важна дифференциальная диагностика. Используют УЗИ и другие методики, позволяющие исключить другие заболевания пищеварительного тракта, выделительной, репродуктивной системы.

Осложнения

Острый аппендицит без своевременного лечения обычно приводит к крайне тяжелым последствиям для организма. Одно из самых распространенных осложнений – перитонит, воспалительный процесс в брюшной полости. Различные перфорации и некрозы, возникающие при поздних стадиях воспалении аппендикса, могут привести к заражению крови.

Лечение осложнений может осуществляться по-разному. Все зависит от их характера, зачастую последствия аппендицита также убираются во время хирургического вмешательства. В ряде случаев после операции требуется прием антибиотиков и соблюдение специальной диеты.

Первая помощь

В первую очередь при появлении признаков острого аппендицита важно сразу вызывать скорую помощь, не стоит тянуть, иначе начнут развиваться осложнения. Неотложную помощь в домашних условиях нужно оказывать с осторожностью, следует придерживаться следующих правил:

1. Нельзя использовать тепло против болевого синдрома. Запрещены грелки с горячей водой и другие согревающие приспособления, можно использовать исключительно холодные компрессы.
2. Больному нельзя давать какие-либо препараты. Не стоит принимать обезболивающие, слабительные, противорвотные средства. Любых лекарств желательно избегать.
3. При аппендиците следует соблюдать постельный режим, нужно максимально ограничить подвижность. Нельзя есть, можно лишь пить чистую обычную воду в небольших количествах.

Все остальные манипуляции могут осуществлять исключительно специалисты. Нельзя массировать живот, применять какие-либо местные средства. При остром аппендиците может помочь исключительно квалифицированный специалист.

Хирургическое лечение

Аппендицит обычно лечат хирургическим путем. Воспаленный отросток полностью убирают, удаление аппендикса можно назвать одним из самых распространенных хирургических вмешательств. Осложнения после подобной операции возникают крайне редко, удаление аппендикса никак не сказывается на здоровье и качестве жизни.

Послеоперационные осложнения встречаются крайне редко, к ним можно отнести различные инфицирования при халатном подходе. Статистика говорит о том, что менее процента всех подобных операций заканчиваются неблагоприятно. Чтобы полностью избежать каких-либо проблем, нужно полностью соблюдать рекомендации лечащего врача, нужен постельный режим.

После операции также назначают прием антибиотиков и диету. Правильное питание после аппендицита исключает жирную тяжелую пищу, сладкое, поначалу рекомендуют избегать грубую пищу. Весь период восстановления может занять от пары недель до нескольких месяцев.

Профилактика

Полностью защититься от острой формы заболевания крайне сложно, поскольку не выделяют точных причин, провоцирующих воспалительный процесс. Единственным методом профилактики можно назвать правильное питание, здоровую диету. В рационе постоянно должны присутствовать кисломолочные продукты, пища с большим содержанием грубых волокон, они улучшают пищеварение и помогают нормализовать работу кишечника.

Также стоит пить достаточно жидкости, желательно обычной чистой воды. У большинства людей с острым воспалением аппендикса  обнаруживаются запоры и другие нарушения в работе кишечника, поэтому поддержка пищеварительного тракта в нормальном состоянии – лучшая профилактика воспаления аппендикса.