Как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства?

Обсессивно-компульсивное расстройство или невроз навязчивых состояний – широко распространенное психическое расстройство.

Основные проявления: обсессии (навязчивые мысли), компульсии (навязчивые действия).

Каковы причины расстройства? И какое лечение обсессивно-компульсивного расстройства в домашних условиях выбрать?

Общая характеристика: причины, признаки

Обсессии – мысли, которые пугают, мешают жить, вызывают выраженную тревогу. Больной не в состоянии переключиться и думать о другом. Компульсии — навязчивые стереотипные действия.

Самые распространенные навязчивые идеи (обсессии) при таком синдроме:

• страх заражения (от грязи, вирусом, химикатами и прочее);
• страх перед опасностями (быть ограбленным или причинить вред близким);
• тревога из-за недостаточной точности, порядка, асимметрии;
• сексуальные мысли, образы.

Навязчивые мысли есть и у здоровых людей, но у человека с таким неврозом уровень тревоги может зашкаливать. Во избежание слишком сильного беспокойства человек вынужденно прибегает к компульсиям, «ритуалам». С их помощью больной может на время снизить уровень тревоги и избавиться от навязчивых мыслей.

Это психопатологические явления, при которых феномен определенного содержания может многократно возникать в сознании больного и сопровождается чувством принудительности. Освободиться от такого состояния самостоятельно больному не под силу.

Эти действия человек повторяет снова и снова. Компульсия подразделяется на:

• физическую (многократная проверка, заперта ли дверь, выключен ли газ или утюг);
• ментальная (многократное произнесение фразы в уме, счет).

Между компульсиями и предшествующей обсессивной мыслью может быть логическая связь (больной постоянно моет руки, боясь заражения или грязи) или связь отсутствует (больной потирает руки, делает три щелчка пальцами перед тем, как открыть дверь).

Присутствует потребность в точном соблюдении всех этапов ритуала. Ритуалы могут усложняться добавлением новых элементов. Если пациент пропустит элемент ритуала, он начнет все заново.

Такое состояние связано с эмоциональной сферой, сопровождается депрессивными реакциями, чувством тревоги.

Оно не оказывает влияния на интеллектуальную деятельность в целом, не снижает уровень мышления, но способно ухудшить работоспособность и продуктивность умственной деятельности.

ОКР может причинить множество проблем. Человек чувствует стыд, вину, его преследует депрессия. Синдром пагубно влияет на работоспособность.

Люди с таким расстройством редко обращаются за квалифицированной помощью из-за того же стыда или незнания, лечится ли такое состояние.

Причины и факторы

Главную причину, вызывающую синдром, выявить невозможно. За расстройство отвечают физиологические и психологические факторы:

1. Генетическая предрасположенность.
2. Следствие стрептококковой инфекции Группы А у детей, вызывающей воспаление и дисфункцию базальных ганглий. Клиническое состояние именуется PANDAS (педиатрические аутоиммунные нейропсихиатрические расстройства, связанные со стрептококковой инфекцией). ОКР может появиться также из-за иммунологической реакции на другие патогенные микроорганизмы.
3. Некоторые части мозга у больных синдромом ОКР имеют необычную активность. Цель, которая включает эти области, регулирует примитивные поведенческие аспекты (агрессия, сексуальность, телесные выделения). После активации цепи запускается соответствующее поведение (человек мое руки после контакта с грязью). Здоровый человек после того, как отмоет грязь, забудет об этом и займется другими делами. Но пациент с диагнозом ОКР не может выключить и проигнорировать позывы цепи. Обсессии и компульсии будут приводить к повторению определенного поведения. Точная природа этой патологии не выяснена, но, вероятно, в биохимии мозга происходят какие-то нарушения (понижена активность серотонина и глутамата).
4. Избегание. Человек постоянно избегает объекта страха. Синдром ОКР заставляет пациента «бороться» с мыслями и исполнять ритуалы, которые уменьшают тревогу. Такому состоянию подвержены люди в тяжелом стрессовом состоянии: переходят на новое место работы, заканчивают отношения, страдают от переутомления.
5. Психологические травмы, стрессы. Наиболее травмирующие факторы: насилие, плохое обращение, смена места жительства, болезнь, смерть члена семьи или близкого человека, проблемы на работе, в отношениях.

Что осложняет ОКР?

Знание причин поможет ответить на вопрос, как избавиться от обсессивно-компульсивного расстройства. Но полную картину даст понимание механизмов, которые позволяют синдрому прогрессировать.

1. Избегание ситуации или действия. Компульсии закрепляются. В аналогичной ситуации больной будет действовать так же и упустит шанс понизить интенсивность невроза.
2. Человек верит, что силой мысли предотвратит плохие события. Уверен, что его ритуалы предотвратят нечто нежелательное и необратимое. При выполнении своей обсессивно-компульсивной цепочки действий пациент ощущает комфорт и продолжает проводить ритуалы, способствуя прогрессированию невроза.
3. Чрезмерная концентрация на мыслях и слишком большая значимость, которая им приписывается.
4. Переоценивание опасности. Пациенты полагают, что если проделают больше ритуалов, ничего плохо с ними не случится. Но чем больше человек старается, тем больше увеличиваются его сомнения и прогрессирует заболевание.
5. Перфекционизм оказывает пагубное влияние на людей с ОКР.

Как справиться с синдромом?

Лечение

Существуют тесты на обсессивно-компульсивное расстройство. Но даже такие разработанные методы определения заболевания не заменят консультации у врача и не станут стопроцентной гарантией постановки верного диагноза.

Классическая схема терапии заболевания:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ).
2. Прием антидепрессантов группы СИОЗС (Сертралин, Флуоксетин, Пароксетин и другие.)
3. Возможна комбинация методов. При тяжелом течении заболевания предпочтение отдается медикаментам, чем психотерапии. При более легком течении наоборот.
4. Если первые два пункта не дают результатов, прописывают противорезистентные добавочные агенты:

• антипсихотики;
• другие антидепрессанты (Миртазапин);
• препараты с солями лития;
• сетроны;
• Ацетилцистеин, Мемантин и другие препараты;
• Инозитол в высоких дозах;
• Омега-3 и другие препараты и вещества.

Медикаментозное лечение

К медикаментам в лечении ОКР прибегают в том случае, если когнитивно-поведенческая психотерапия не дает результатов.

Антидепрессанты группы СИОЗС разрабатывались для подавления обратного захвата серотонина. Они воздействуют на переносчики нейромедиатора. В результате происходит возрастание содержания серотонина в синапсах и облегчение депрессии и тревожной симптоматики.

Серотонин является соединением, которое выполняет функцию гормона и нейромедиатора. При передаче нервного импульса нейромедиаторы попадают в синаптическую щель, связываются с рецепторами. После они удаляются: либо разрушаются, либо подвергаются обратному захвату рецепторами. Пониженное содержание серотонина в синапсах некоторых зон головного мозга вызывает депрессивные и тревожные расстройства.

К антидепрессантам этой группы относятся Сертралин, Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин и другие препараты.

Флувоксамин обладает успокаивающим, повышающим настроение эффектом. Он стабилизирует деятельность вегетативной системы, его рекомендуют при сочетании депрессии и тревоги. Но у лекарства больше побочных эффектов, чем у других средств его группы. К ним относят: тошноту, рвоту, запор, анорексию, сухость во рту, боли в животе, сонливость, головокружение, бессонницу и другие.

Пароксетин также назначают при обсессивно-компульсивном расстройстве. Препарат противопоказан лицам до 18 лет и беременным женщинам. Побочные эффекты те же, что и у других лекарств из группы СИОЗС: тошнота, диарея, запор, сухость во рту, сонливость, бессонница, головная боль, затуманенное зрение, отсутствие аппетита, нервозность, потливость и другие.

Препарат способен увеличить риск суицидальных мыслей и поведения у детей и подростков. А дети, которые были рождены от женщин, принимавших препарат на первом триместре беременности, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых пороков развития. При беременности препарат стоит заменить на другой.

Как лечить обсессивно-компульсивное расстройство без таблеток?

Психотерапия

Психотерапия способна помочь 75% людей с ОКР. Этот синдром хорошо поддается лечению без медикаментов, если болезнь не зашла слишком далеко.

У психотерапии нет побочных эффектов. Для лечения ОКР применяют:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия.
2. Краткосрочная стратегическая психотерапия.
3. Гипноз.
4. EMDR-терапия.

Все эти методы помогают больному выбраться из цикла навязчивости, тревожности.

Когнитивно-поведенческая психотерапия

Это практическая методика, которая напоминает тренинг. Ее разрабатывают для каждого больного индивидуально. Специалисты используют шкалы и тесты, чтобы выявить симптомы и оценить тяжесть заболевания. Составляют список симптомов – это основа для дальнейшей работы врача и пациента.

После применяется метод экспозиционной психотерапии. Психотерапевт подвергает пациента воздействию определенного страха из вышеназванного списка. Делается это осторожно, постепенно.

Состояние больного постоянно отслеживается. Воздействие должно быть переносимым для него. В промежутках между сессиями пациент должен выполнить домашнее задание, направленное на работу с определенным симптомом.

Другая методика — «Воображаемые представления». Пациентом и врачом создаются короткие истории. За основу берут навязчивые идеи и мысли больного. Истории записывают на диктофон, и пациент повторно их прослушивает, чтобы снова дозировать переживания некоторых ситуаций и учиться справляться с ними.

Такая терапия помогает больному спокойнее реагировать на навязчивые мысли, не прибегать к ритуалам или избеганию.

Краткосрочная стратегическая терапия

Для этого метода характерно четкое обозначение цели психотерапевтической работы и концентрации на быстром достижении результата. Внимание фокусируют на главной проблеме, не на исследовании причин состояния.

Врач устанавливает доверительный контакт с пациентом. Предписания и установки врача позволят в кратчайшие скрои справиться даже с застарелыми проблемами.

Обычно хватает около десяти сеансов, один сеанс длится от 15 минут до часа.

На первой консультации выясняется основная проблема, определяется цель терапевтической работы, исследуются особенности ситуации и результаты предпринятых ранее действий. Основываясь на полученной информации, врач разрабатывает упражнения.

EMDR-терапия

Десенсибилизация (снижение чувствительности) и переработка движением глаз – еще один метод борьбы с ОКР. Благодаря такой терапии снижается интенсивность душевных страдания, запускается заблокированный ранее естественный процесс переработки информации в несколько ускоренном режиме.

Создала этот метод американка Фрэнсис Шапиро. Однажды она поняла, что при возникновении тревожных мыслей ее глаза начинают спонтанно двигаться из стороны в сторону.

После ученые выяснили, что движения глаз успешно заменяет любой стимул, сопровождающийся ритмичной попеременной стимуляцией левого и правого полушарий головного мозга.

Помимо глазных движений в этой терапии используют звуковые сигналы (левое и правое ухо попеременно), постукивания.

ДПДГ способна помочь жертвам терактов, людям после войны, тем, кто пережил автомобильную катастрофу или столкнулся с насилием. Лечит страхи и фобии у детей и взрослых. Также помогает при других заболеваниях, в том числе, обсессивно-компульсивном расстройстве.

Это краткосрочная терапия, до двух, шести или шестнадцати сеансов. Продолжительность час-полтора. Перед применением терапии врач должен быть уверен, что пациент вытерпит высокий уровень тревоги. Метод противопоказан при эпилепсии и психотическом состоянии.

После анализа проблемы и определения целей воздействия врач начинает терапию. Тревога отступает уже через полчаса.

Гипноз

Как бороться с ОКР с помощью гипноза? Гипноз — временное состояние сознания, которое характеризуется сужением его объема и резкой фокусировкой на содержании внушения.

Это эффективная методика борьбы с неврозом. Методика направлена на торможение сознания, которые приводит к бессознательному выполнению разных команд и реакций. Организм находится в искусственно-вызванном состоянии дремы и псевдосна.

Методики:

1. Директивного изменения убеждений — пациенту в состоянии гипноза внушают новые убеждения и варианты поведения. Встраиваются новые и более адаптивные варианты мыслительных процессов, позволяющих человеку перебороть свой страх, который раньше он перебороть не мог. Также внушают новые варианты поведений, ранее не использованные, которые заменяют навязчивое поведение.
2. Косвенного изменения убеждений — внушаются новые мыслительные шаблоны и убеждения. Пациент еще глубже закрепляет убеждения на сознательном и бессознательном уровне.
3. Метод работы со временем (регрессия, прогрессия, замешательство) — субъективное восприятие времени пациентом на время искажается, встраиваются нужные внушения, позволяющие человеку быстро справиться с симптомами ОКР.

Очень важна предварительная беседа с пациентом. В ходе нее специалист подробно определяет основные проблемы, критерий достижения результатов.

После устранения причин заболевания проводят сеанс, направленный на эгоусиление личности, раскрывающий противоположные ОКР качества.

Зачастую гипноз избавляет человека от обсессивно-компульсивого расстройства навсегда.

Обсессивно-компульсивное расстройство поддается лечению без медикаментов, но только в том случае, если симптомы невроза не слишком тяжелые и мучительные.

Но без когнитивно-поведенческой терапии пациенту будет тяжело справиться с заболеванием. По этой причине бороться с ОКР своими силами, без помощи специалиста, очень сложно, а иногда и вовсе невозможно.