Симптомы и причины гангренозного аппендицита

Приступ аппендицита является серьезным заболеванием, которое может появиться у человека в любом возрасте. Однако чаще всего в зону риска попадает население в возрасте от 20 до 30 лет. Патология развивается в несколько этапов, которые отличаются по усилению клинических проявлений. Последняя стадия заболевания – это гангренозный аппендицит. Ее категорически запрещено допускать, так как она вызывает гниение внутренних стенок и сосудов червеобразного отростка. Если своевременно не начать медикаментозное лечение, то недуг приводит к летальному исходу.

Гангренозный аппендицит, что это такое

Гангренозный аппендицит (код по мкб 10) – это последняя стадия приступа острого аппендицита. Для данного этапа характерно развитие омертвения или некроза сосудистых стенок червеобразного отростка. Обычно, разрушение не распространяется на большие участки органа, а лишь затрагивает небольшие его части. Данная стадия заболевания активно начинает развиваться на 2–3 день, после первых проявлений. Однако такого нарушения достаточно, чтобы вызвать заражение организма и привести к смерти. При первых симптомах необходимо срочно обратиться к доктору и начать своевременное лечение.

Если не начать терапию, то заболевание приобретает новую степень развития – это гангренозно-перфоративный аппендицит. Для данного заболевания характерен разрыв червеобразного отростка. В этот момент у пациента наблюдается сильная боль с правом боку, которая только усиливается и распространяется по всей области брюшной полости. У больного развивается интоксикация всего организма, что провоцирует повышение температуры тела и учащения сердцебиения. У человека появляется сильная рвота, а на языке образовывается коричневый налет. Данная стадия очень опасна, так как может привести к смерти больного.

У людей преклонного возраста иногда может развиваться первично-гангренозный аппендицит. Это осложнение является самостоятельным заболеванием. Развивается она на фоне инфаркта червеобразного отростка, что провоцирует дальнейшее омертвление слизистых стенок органа и его сосудистой сетки. Данная патология требует немедленного хирургического вмешательства.

Острый гангренозный аппендицит – причины развития

Первопричины для развития воспалительного процесса в аппендиксе достаточно много. Все они одинаковы, для людей разного возраста и половой принадлежности. Как правило, медики выделяют несколько основных причин, которые приводят к появлению заболевания:

• развиваются патогенные изменения в сосудистых стенках органа;
• на слизистых стенках желудочно-кишечного тракта появляются холестериновые бляшки;
• врожденная патология кровеносных сосудов в самом аппендиксе;
• наличие тромбоза.

Очевидно, что все причины связаны с тем, что нарушается циркуляция крови, и червеобразный отросток не может качественно выполнять свои функции. Однако существует ряд причин, которые способствуют быстрому развитию воспалительного процесса. К основным из них медики относят:

• развитие в организме разнообразных инфекций;
• чрезмерная активность иммунных клеток;
• заболевания сосудистой сетки, которые приводят к омертвлению тканей органа;
• нарушение оттока из червеобразного отростка.

Клинические проявления заболевания

Гангренозный аппендицит всегда сопровождается тяжелыми и очевидными симптомами. Как правило, человек чувствует такие патогенные изменения в своем организме:

• упадок сил и слабость;
• повышение температуры тела до 39°;
• тошнота, которая провоцирует рвоту;
• живот становится очень твердым, что вызывает метеоризм;
• нарушается стул (понос, запор);
• на поверхности языка появляется налет белого, желтоватого или коричневого оттенка, в зависимости от стадии развития заболевания;
• в ротовой полости пересыхает;
• полное отсутствие аппетита;
• появляется озноб;
• учащается пульс до 100 ударов в минуту, а иногда и доходит до отметки 120.

Все вышеперечисленные симптомы проявляются одинаково у людей разного возраста и пола. Однако у детей они развиваются намного быстрее, и дополняются плаксивостью и вялостью. При первых симптомах заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью.

Диагностика воспалительного процесса и лечение

Гангренозный аппендицит является вторичным проявлением заболевания. На начальном этапе его развития, боль практически исчезает и человек начинает ошибочно дума, что проблема отступила. Однако, это глубокое заблуждение, так как через несколько часов болевой синдром снова восстановится, и будет только увеличиваться.

Для установления точного диагноза доктор производит несколько процедур и дополнительно назначает ряд обследований и анализов:

• лабораторное исследование крови и мочи на количество лейкоцитов;
• пальпация всей области живота;
• УЗИ;
• рентген;
• компьютерная томография.

Все вышеперечисленные процедуры позволят врачу точно установить диагноз и начать своевременное лечение, которое может быть жизнеспасающим.

Лечение заболевания

Любая форма аппендицита нуждается в срочном хирургическом вмешательстве, так как данное заболевание невозможно вылечить медикаментозными препаратами. Современная хирургия достаточно развита, поэтому доктор может предложить пациенту несколько видов операций.

1. Классическая операция. Делается большой разрез на брюшной полости, удаляется отросток и накладывается шов. Если аппендикс лопнут, то производится промывание и устанавливаются дренажи.
2. Транслюминальная процедура является новшеством в хирургии. Операция производится без повреждения кожного покрова. Удаляют отросток гибкими инструментами, через влагалище или желудочно-кишечный трак.
3. Лапароскопический способ подразумевает прокалывание брюшной полости в нескольких места. Через эти небольшие отверстия вводятся специальные инструменты, с помощью которых производится удаление.

Последствия гангренозного аппендицита

Если операция была проведена своевременно, то есть до разрыва, то больной не ощутит на себе тяжелых последствий. Единственное, что отмечают медики, это нагноение послеоперационного шва. Однако если вовремя не произвести хирургическое вмешательство, то воспалительный процесс всегда приводит к тяжелым осложнениям:

• разрыв отростка, что вызывает вытекание кала и гноя в брюшную полость;
• отрыв аппендикса от слепой кишки;
• воспалительный процесс распространяется по всей брюшине;
• общее заражение организма вредными продуктами распада;
• распространение инфекции по всему организму, через кровоток.

Послеоперационный период

Послеоперационный период, у пациентов с гангренозным аппендицитом, отличается от удаления отростка, на любой другой стадии. Для восстановления больному рекомендуют следующие мероприятия:

• назначают сильнейшие антибиотики (Цефтриаксон, Амикацин, Левофлоксацин);
• используют качественные обезболивающие препараты, сильного действия;
• инфузионное детоксикационное лечение;
• профилактические мероприятия образования тромбов и язв внутри брюшной полости;
• ежедневно берется кровь на лабораторное исследование;
• раз в сутки производится перевязка;
• гимнастика, массаж и ЛФК.

Пациенту важно соблюдать все вышеперечисленные рекомендации. Они помогут быстрее восстановить организм после операции и наладить работу желудочно-кишечного тракта.

Диета после удаления аппендицита

В дополнение к основной терапии пациенту важно соблюдать диету. Гангренозный аппендицит наносит серьезный вред внутренним органам брюшной полости, поэтому режим питания является главной составляющей быстрого выздоровления.

1. Первый день после операции требует полный отказ от потребления любой пищи. Однако больному можно пить воду без газа, сладкий чай, обезжиренный кефир. Если пациент требует перекусить, то можно ему предложить картофельное пюре, без соли. Порция должна быть минимальна, всего несколько ложек.
2. Второй день после хирургического вмешательства, как правило, протекает хорошо. Больному можно давать картофельное пюре, нежирные сорта отварного мяса, запеканки из творога, жидкие каши, приправленные сливочным маслом. Однако если больной себя плохо чувствует, то режим питания сохраняют, как в 1 день.
3. Третий день после операции. В это время желудочно-кишечный тракт начинает полноценно функционировать. Однако запрещено употреблять жирную, соленую, копченую, жареную, острую и маринованную пищу. Данную диету необходимо соблюдать не меньше месяца, после удаления аппендицита.

Важно в течение 3 месяцев не нагружать организм физической работой и поднятием тяжести. Для быстрого выздоровления пациенту следует соблюдать все рекомендации доктора. Будьте здоровы!