Гониоскопия на вековой службе офтальмологов

Для изучения передней камеры глаза применяют гониоскопию. Хотя данный метод не включен в первоначальную схему офтальмологического исследования, как например, тонометрия внутриглазного давления, он является «золотым стандартом» диагностики глаукомы. В группу риска возникновения этого грозного заболевания входят люди преклонного возраста, с повышенным ВГД, те, у кого сильно развита близорукость и дальнозоркость. Лечение глаукомы может быть назначено только после детального изучения структур глаза. Гониоскопия успешно используется для распознавания этой патологии. Метод работает с начало прошлого века, однако и сегодня усовершенствованный гониоскоп актуален и активно применяется для постановки диагнозов.

Что изучает гониоскопия?

Главным предметом исследования является угол между радужной и роговичной оболочками глаза. С помощью гониоскопа и щелевой лампы обнаруживают спайки, новообразования, чужеродные включения, скопления пигментного эпителия на роговице.

Во время сеанса применяют поочерёдно две методики с разным видом освещения: через роговицу и через её край. В итоге получается более полная и информативная картина.

Что представляет из себя гониоскоп?

В медицинской практике используют три вида гониолинз:

• прозрачная линза Кэппе прикасается через гель к роговице и исключает применение щелевой лампы;
• непрямой гониоскоп Гольдмана состоит из линзы в виде усечённого конуса с двумя зеркалами и работает в связке с щелевой лампой, применяется смазка;
• непрямая линза Цейса вместо зеркал оснащена четырьмя призмами, отсутствие смазки и щелевая лампа позволяют ей проводить углублённое изучение природы спаек.

Общая схема проведения исследования

1. Беседа с окулистом.
2. Закапывание в глаза анестетика.
3. Пациент размещается перед лампой.
4. На роговицу наносится гель.
5. После настройки щелевой лампы глаза должны перемещаться в указанном врачом направлении.
6. Производится фотографирование структур передней камеры.
7. Гониолинза снимается, гель удаляется.
8. Проводят интерпретацию результатов.

Противопоказания к гониоскопии

Метод не представляет опасности, однако показан не всем и не всегда. Явления, не позволяющие проводить данное гониоскопию:

• кровоизлияние в передней камере не допускает её осмотра;
• воспалительный процесс после проведения диагностики может усугубиться;
• язвы в роговице после контакта с линзой могут разрастись.

Процедуру не проводят маленьким детям, психически больным и людям в состоянии опьянения, так как пациент во время её проведения должен быть неподвижен и строго выполнять указания врача.