Вывих плеча: симптомы, лечение

Вывих плеча или вывих плечевого сустава довольно часто встречается в травматологии. Эта повреждение подлежит достаточно быстрому и полному восстановлению. Для более понятного описания данной травмы предлагаем ознакомиться со строением плечевого отдела скелета, особенностью вывиха плеча, а также – методами его лечения.

---

Оглавление: 
Плечо и его анатомическое строение
Классификация вывиха плеча
Симптомы вывиха плеча
Общие симптомы вывиха плечевого сустава
- Симптомы застарелого вывиха
5. Лечение вывиха плеча
- Консервативные методы
- Оперативные методы
6. Первая помощь при вывихе плеча

---

Плечо и его анатомическое строение

Строение плеча устроено таким образом, что головка плечевой кости входит в специальное углубление лопатки (суставную впадину), укрепляется там сухожилиями и мышечными волокнами. Между ними присутствует небольшая щель, заполненная специальной жидкостью. Данный дуэт идеально подходит друг к другу по размеру и округлости. Все это позволяет человеку совершать различные движения плечом легко и безболезненно. В случае, когда нарушается устройство представленного механизма – головка плечевой кости сдвигается со своего места, происходит вывих.

Классификация вывиха плеча

Смещение плечевой кости может произойти в любую сторону и при разных обстоятельствах.

В травматологии различают врожденный и приобретенный вывих плеча, особенности вывиха в данных случаях остаются одинаковыми, но приобретенный вывих плечевого сустава, различается на типы и подтипы.

Типы приобретенного вывиха плеча:

1. Травматический вывих – он может быть осложненным и не осложненным.
2. Нетравматический вывих – он подразделяется на произвольный и хронический патологический.

Давайте разберем представленную классификацию подробней.

Врожденный вывих плеча представляет родовую травму, получаемую в процессе  прохождение плода через лонное сочленение. Довольно редко встречается в родовой травматологии.

Приобретенный вывих представляет довольно обширные варианты классификаций и является частовстречающейся травмой.

Осложненный приобретенный вывих:

• Открытый вывих плеча, отягощенный повреждением нервов и сосудов.
• Вывих плеча с повреждением сухожилий.
• Вывих плеча, осложненный переломом костей и хрящей.
• Повторяющийся вывих.
• Привычный вывих.

В зависимости от давности полученной травмы:

• Застарелый вывих (с давностью более 3-х недель)
• Несвежий вывих (давностью от 3-х дней до 3-х недель)
• Свежий вывих (давность травмы составляет до 3-х дней)

В зависимости от направления выхода плечевой кости из лунки:

• Передний вывих – наиболее часто встречающаяся травма. Характеризуется смещением головки плечевой кости в сторону ключицы и в глубину лопатки. Он может быть подклювовидным (смещается больше под клювовидный отросток лопатки) и подключичным (наибольшее смещение происходит в подключичную область), в таком случае плечо немного сдвинуто вперед.
• Задний вывих плеча – крайне редко встречающаяся травма. Ей сопутствуют осложнения в виде разрыва сухожилий и мышц. Головка плечевой кости отрывается от сдерживающих ее волокон и смещается кзади к спине, а также одновременно вверх. Плечо приобретает вид отведенного и развернутого кнаружи.
• Нижний вывих – занимает 8% от всех приобретённых вывихов. Головка смещается в сторону и вниз. При данном вывихе человек не может опустить руки, и вынужден держать их за головой, придерживая больную здоровой рукой.

Симптомы вывиха плеча

Общая симптоматика при любом типе вывиха крайне схожа. Ее можно отличить лишь при различной давности полученной травмы.

Общие симптомы вывиха плечевого сустава

Описанные ниже симптомы характерны любому типу вывиха.

• Боль. Это основной симптом, сопровождающий любой вывих, она может иметь различную интенсивность в зависимости от объёма пораженного участка, угла и дальности смещения.
• Отек. Отечность ткани в области вывиха.
• Ограниченность в движении.
• Внешняя деформация плеча.
• Онемение, кровоподтеки и проявление колющей боли. Образуется при наличии повреждений кровеносных сосудов и защемлении нервов.
• Нарушение чувствительности в области поврежденной руки.

Симптомы застарелого вывиха

При вовремя невправленном вывихе плеча говорят:

• Уплотнение и утолщение ткани в области повреждения. При давнем вывихе плеча ткань капсулы сустава уплотняется.
• Воспаление. Вовремя невправленный вывих образует застоявшийся воспалительный процесс.
• Деформация сустава. Давность травмы и отсутствие своевременной помощи провоцирует образование соединительных тяжей, которые помогают головке плечевой кости закрепиться на новом месте.

Лечение вывиха плеча

В зависимости от особенностей полученных повреждений определяется и терапевтическая методика.

Но в любом случае лечение вывиха плечевого сустава происходит в 3 этапа

1. Устранение деформации сустава.
2. Снятие воспаления.
3. Реабилитация.

Устранение деформации, а иными словами, вправление вывиха плеча, может происходить двумя путями – консервативным и оперативным. В том или ином случае устранение вывиха нужно производить в наиболее короткие сроки и с использованием анестезии (местной или общей).

При консервативной методике вправления плечевого сустава используется местная анестезия.

Консервативные методы

Методы вправления плеча, используемые в современной травматологии.

1. Вправление вывиха по Гиппократу. Пациента укладывают на твердую поверхность, на спину, врач присаживается рядом и располагает ступню в подмышечной впадине больного, взяв поврежденную руку за кисть. В момент подтягивает руку к себе, одновременно надавливая пяткой на головку плечевой кости в направление к суставу.
2. Вправление вывиха по Мухину-Моту. Применяется независимо от типа вывиха. Больной – в положении сидя или лежа на спине, в подмышечной области за спиной протягивается полотенце, завязывается. Врач сгибает поврежденную руку в локте и поднимает ее до уровня плеча. В таком положении подтягивает руку, потряхивая и вращая ее из стороны в сторону.
3. Вправление вывиха по Джанелидзе. Человек располагается так, чтобы его повреждённая рука свободно свисала. Пробыв в таком положение минут 15 и расслабив мышцы, врач сгибает поврежденную руку в локте, образовав прямой угол, тянет предплечье вниз, одновременно надавливая на него.
4. Вправление вывиха по Кохеру. Захватив руку чуть выше локтевого сгиба и запястье, врач сгибает ее в локте под прямым углом и подтягивает по оси плеча, прижимая к туловищу. В этот момент ассистент придерживает плечо, не давая ему подняться за рукой. Затем врач направляет локоть в сторону живота, поворачивая плечо кнаружи, после поворачивает руку так, что бы локоть был направлен вперед перед животом. Повторяет данное действие по необходимости.

Далее назначают проведение специальных упражнений для руки в области локтевого сгиба и кисти, для исключения застойных явлений. После снятия лангета больному также требуется делать специальные упражнения, в меру отягощая свежезаживленный сустав.

При необходимости назначаются противовоспалительные медикаменты.

Оперативные методы

В некоторых случаях невозможно применить консервативное лечение, это зависит не только от давности полученной травмы, но и от отягощаемых ее обстоятельств (типа вывиха и сопутствующих осложнений). Операция используется там, где консервативная методика не дала результатов.

Во время оперативного вмешательства врач нарушает суставную капсулу и устанавливает кости в должном положении нейтрализуя при этом, сопутствующие осложнения. Может понадобиться сшить сухожилия и связки, очистить область повреждения от воспалительного экссудата, сформировать сустав при сильном его повреждении, удалить тяжи или образовавшиеся наросты. Далее производится сшивание тканей и наступает процесс восстановления.

В некоторых случаях операция требуется, когда существует привычный или хронический вывих плеча. Это может быть при растянутой капсуле или связках, деформации костей или формировании тяжей. В таком случае хирург иссекает ненужные ткани, ушивает капсулу или сухожилия, в некоторых случаях применяет наращивание новых связок и сухожилий для лучшего сцепления кости с суставом, или придания костям новой формы. Все эти вмешательства направлены на лучшее сцепление кости с суставом, но ни одна из таких операций не может 100% гарантировать отсутствие рецидива в дальнейшем.

Первая помощь при вывихе плеча

Первая помощь при получении подобной травмы заключается в наложении косыночной повязки на поврежденную руку, это необходимо для предупреждения движения поврежденной руки. Больному рекомендуется приложить холод на поверженную область. Необходимо как можно скорее обратиться за помощью в медицинское учреждение. При вывихе плеча, его вправление следует производить максимально быстро, но также следует учитывать, что делать это должен специалист.

Бессонова Элина Сергеевна, врач, медицинский обозреватель

239 просмотров всего, 1 просмотров сегодня