Конъюнктивит

Конъюнктивит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глаза, протекающий как реакция конъюнктивы на воздействие внешних и внутренних факторов. Чаще всего заболевание возникает у детей, но нередко с жалобами обращаются и взрослые. В последнее время участились случаи заболеваемости у новорожденных. Более 30% детишек рождаются с уже приобретённым конъюнктивитом или инфицируются во время родов.

Конъюнктивит серьёзное заболевание, нередко приводящее, при несвоевременном и неправильном лечении, к потере зрения. Поэтому, обнаружив первые признаки воспалительного процесса, требуется немедленно обратиться за консультацией к врачу офтальмологу.

Важно! Читайте здесь: какой врач лечит конъюнктивит.

Виды заболевания

Факторы, влияющие на развитие конъюнктивитов, позволяют разделить их на две группы:

• эндогенные – протекают, как воспалительная реакция конъюнктивы на уже находящиеся в организме причины возникновения;
• экзогенные – возникают при прямом контакте слизистой с реагентом и являются самостоятельным заболеванием.

К конъюнктивитам эндогенного происхождения относятся патологии, протекающие на фоне общих заболеваний, аутоаллергические конъюнктивиты.

Экзогенный характер возникновения болезни проявляется при развитии инфекционных (бактериальных, аденовирусных, грибковых), некоторых аллергических экзогенных конъюнктивитах: весеннем, туберкулёзно-аллергическом и фолликулярном. К такому роду патологии можно отнести конъюнктивиты, вызванные воздействием вредных факторов химического и физического происхождения.

Важно! Больше информации о том как передаётся конъюнктивит и его видах, можно найти в нашей статье.

В зависимости от причин возникновения различают:

• бактериальные;
• инфекционные;
• аллергические.

По характеру течения болезни разделяют:

• острые;
• хронические.

Острые конъюнктивиты возникают внезапно. Ярко выраженное воспаление слизистой сопровождается сильными резями в области глаз, выделением серозно-гнойного или гнойной жидкости – экссудата. Острое течение заболевания характерно для конъюнктивитов экзогенного происхождения. Кератит – наиболее часто встречающееся осложнение такой формы патологии. Его развитие может привести к потере зрения.

Хронические имеют более вялое начало, длительное течение заболевания, часто рецидивируют. Быстрая утомляемость глаз сопровождается зудом, жжением, ощущением наличия в глазах «песка». Часто в хроническую форму переходят не вылеченные, запущенные острые конъюнктивиты.

Аллергический конъюнктивит

Природа возникновения такого рода конъюнктивита разнообразна. Клиническая картина заболевания в некоторых случаях длится довольно долгое время, на протяжении года или не один год. А также может иметь сезонный характер. Подъём заболеваемости отмечается в весенне-летний период.

Сезонный вид заболевания широко распространен среди людей молодого возраста. В основном болеют мальчики, молодые люди в возрасте от 5 до 20 лет. Большинство юношей в период полового созревания перерастают такую патологию. Также немаловажно отметить, что больные, страдающие бронхиальной астмой и рецидивирующими инфекционными заболеваниями, наиболее подвержены риску возникновения аллергического конъюнктивита.

В зависимости от причин возникновения различают:

• лекарственный;
• туберкулезно-аллергический;
• гиперпапиллярный (сосочковый);
• инфекционно-аллергический;
• весенний;
• сенная лихорадка.

Давайте рассмотрим их более подробно.

1. Лекарственный конъюнктивит возникает, как аллергическая реакция слизистой на приём препаратов, содержащих аллергические компоненты. Наибольшая вероятность его возникновения, продолжительное местное лечение антибиотиками и анестетическими препаратами.
2. Инфекционно-аллергический проявляется, как воспалительная реакция на продукты жизнедеятельности и метаболизма различного вида бактерий и грибков. Наиболее распространённая, хроническая форма инфекционно-аллергического конъюнктивита, возникает как запоздалая воспалительная реакция слизистой на реагент.
3. Туберкулёзно-аллергический кератоконъюнктивит – фолликулярная форма конъюнктивита, вовлекающая в воспалительный процесс глазную роговицу. Имеет специфические проявления заболевания. Помимо светобоязни, слезотечения характеризуется появлением мерцательных сокращений мышц глаз, с характерными влажными отёками кожи век. Всегда при присоединении вторичной инфекции зрение больного значительно ухудшается.
4. Сенная лихорадка и весенний конъюнктивит являются результатом воздействия на слизистую яркого солнечного света и пыльцы во время цветения деревьев, кустарников и цветов в весенние месяцы. Как правило, патологическому процессу при аллергическом конъюнктивите подвергаются сразу оба глаза.

Симптомы заболевания

Симптомы аллергического конъюнктивита:

• конъюнктива и глазное яблоко гиперемированы (ярко-красного цвета);
• постоянное чувство жжения, зуд в области глаз;
• обильные водянистые выделения;
• сильный кашель;
• аллергический ринит;
• ощущение легкого зуда в носоглотке.

Лечение острого аллергического конъюнктивита у детей и взрослых

Наиболее эффективного лечения можно добиться только при выявлении провоцирующего заболевание реагента. С этой целью больному назначают анализ крови на специальные аллергенные иммуноглобулины или соскоб с конъюнктивы. Детям старше 4 лет проводят кожные аллергопробы. Также назначают соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйце-глист. После полученного результата больного отправляют на консультацию к аллергологу. По возможности ограничивают контакт с выявленным аллергеном, назначают комплексную терапию:

• охлаждающие компрессы на глаза;
• таблетированные антигистаминные, сосудосокращающие препараты: дибазол, цетрин, лоратадин, кларитин, ксизал. Детям младшего возраста назначают сиропы, содержащие антигистаминные вещества: малышам от 1 до 3 лет – Тавегил; от 2-х до 12 лет – Кларитин, Эриус. После 12 лет рекомендуется принимать таблетированные препараты: Аллергодил, Опатанол;
• глазные капли, содержащие антигистаминные вещества: аллергодил, гистимет, опатанол;
• глазные мази, капли, в состав которых входят кортикостероидные вещества дексаметазон и гидрокортизон, используют для лечения в более тяжёлых случаях;
• для снятия симптоматических проявлений аллергической реакции рекомендуется промывание глаз препаратом «искусственная слеза».

Лечение больного проходит в домашних условиях. Для предотвращения присоединения инфекции и осложнения заболевания требуется строгое соблюдение правил гигиены.

Внимание! Использование для лечения аллергического конъюнктивита средств народной медицины не рекомендуется. Они могут вызвать обострение заболевания, так как содержат лекарственные травы.

Вирусный конъюнктивит

Заболевание может развиваться у детей и взрослых в равной степени. Протекать может изолированно, или параллельно с системными инфекционными заболеваниями: корь, свинка, краснуха, ветрянка, грипп.

Поражение слизистой возникает на обоих глазах, хотя нередко вначале симптоматическая картина появляется на одном глазе. Спустя несколько дней она также появляется на втором. Передаётся контактно-бытовым и намного реже воздушно-капельным путём.

Симптомы

Симптомы вирусных конъюнктивитов проявляются вместе с симптомами инфицирования верхних дыхательных путей. В процесс вовлекаются оба глаза. Появляются обильные серозные выделения из глаза, глаз гиперемирован, воспалён. На поверхности глаза можно увидеть увеличенные сосуды, фолликулы. Обильное слезоотделение сопровождается сильным зудом. Появляется ощущение «песка» в глазу. Может возникнуть светобоязнь. Околоушные лимфоузлы заметно увеличиваются. Возникает помутнение роговицы, острота зрения снижается, такие симптомы могут сохраняться до 2 лет.

Аденовирусный конъюнктивит

Инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путём. Причиной возникновения служат вирусы аденовирусной инфекции. Патологические изменения в начальных стадиях затрагивают только один глаз, через небольшой промежуток времени инфицируется второй. Вирус поражает не только область глаз, но и носоглотку. Имеет склонность к эпидемиям. Обострение наблюдается в осенний период.

Симптомы и виды болезни

Заболевание начинается остро. Воспаление слизистой оболочки глаза сопровождается общими симптомами недомогания: слабость в теле, головная боль, вялость, появляется боль в горле, насморк. При повышении температуры тела больного знобит. На фоне общих симптомов проявляются местные: покраснение и отёчность слизистой, боль в глазах, скудные серозные выделения из глаза, слезотечение, позднее светобоязнь. У детей протекает намного легче, чем у взрослых.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие формы:

1. Катаральная – одна из наиболее легких форм данной патологии. Самая распространенная. Длительность течения от 5 до 7 дней. Окончательное выздоровление приходит по истечении двух недель.
2. Плёнчатая – характеризуется возникновением псевдомембраны – нежной пленки бледного, бело-серого цвета. В начальных стадиях болезни легко отделяется, убираясь с поверхности глаза ватными дисками или марлевыми салфетками, смоченными антисептическим раствором. В более сложных случаях удаление пленки затруднено, для её удаления необходимо приложить некоторые усилия. Поврежденная вследствие таких действий слизистая оболочка начинает кровоточить. Осложняется частичным рубцеванием конъюнктивы.
3. Фолликулярная – характеризуется образованием на слизистой нижней переходной перегородки изолированных новообразований (фолликул) достаточно крупного размера. Полупрозрачные розоватого оттенка фолликулы располагаются поверхностно. Рассасываясь, не образуют рубцов.

Протекание конъюнктивита с симптоматикой фолликулярной и плёнчатой форм при неправильном лечении или запущенности заболевания могут привести к тяжелым осложнениям и нередко послужить причиной возникновения другой патологии глаза – кератита.

Важно! О лечении конъюнктивита в домашних условиях, мы уже писали ранее.

Герпетический конъюнктивит

Характеризуется длительным течением со стёртой клинической картиной и вялым началом. На коже век возникают высыпания пузырьков с серозным содержимым. Возбудитель заболевания вирус герпеса, широко распространён среди детей. Протекает как фолликулярная или катаральная форма конъюнктивита. Обычно возникает на одном глазе.

Эпидемический кератоконъюнктивит

Заболевание распространено по большей части среди взрослого населения. Передаётся контактно-бытовым путём. В начале заболевания появляются симптомы простудного заболевания: вялость, быстрая утомляемость, головная боль. Обильное слезотечение вызывает чувство нахождения «песка» в глазах. Слизистая гиперемирована, наблюдается отёчность век. Возможно образование на слизистой тонких плёночек, удаляемых без особых усилий.

Через неделю наступает видимое улучшение в общем состоянии и внешних проявлениях заболевания. В течение нескольких дней симптомы возникают заново, с более явными болевыми ощущениями. Появляется светобоязнь. Увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы, при нажатии, на которые возникают болезненные ощущения. После заболевания приобретённый иммунитет сохраняется на протяжении всей жизни.

Лечение вирусных конъюнктивитов у взрослых и детей

При вирусном конъюнктивите назначают местное лечение с применение глазных капель, содержащих в составе человеческий интерферон (офтальмерон, полудан, акиптол). Капли обладают противовирусным, противовоспалительным, иммуностимулирующим действиями.

Лечение аденовирусной формы требует применения антивирусных мазей (бонафтон, флореаль, теброфеновая). Прежде чем воспользоваться мазью, глаз промывают любым антисептическим раствором, закапать любыми глазными каплями, содержащими интерферон. В случае присоединения инфекции, по предписанию врача офтальмолога, показано применение мазей содержащих антибиотики.

При герпетическом конъюнктивите врачом назначаются противовирусные, противовоспалительные интерфероновые глазные капли и мази. Высыпания герпетического характера на поверхности век обрабатывают зелёнкой. Потивогерпетические мази (зовиракс, ацикловир) и мази иммуномодуляторы следует закладывать за нижнее веко, заранее проведя антисептическую обработку глаза. Если вирусом герпеса поражена не только слизистая глаза, но и кожа вокруг, назначают противогерпетические препараты (валтрекс, ацикловир), иммуномодуляторы (циклоферон) для внутреннего применения, перорально.

Важно! Больше об аденовирусном конъюнктивите можно узнать из нашей статьи.

Бактериальный конъюнктивит

Возбудители бактериального конъюнктивита бактерии: дифтерийная палочка, хламидии, кокковая флора, диплобациллы Моракс-Аксенфельда и Кох-Уикса. Наиболее часто встречающиеся широко распространенные стафилококковые, пневмококковые, вызванные бактерией Кох-Уикса, острые эпидемические конъюнктивиты. Дифтерийные и гонококковые менее распространены.

Стафилококковый

Начало заболевания острое и всегда внезапное. Наблюдается покраснение всей конъюнктивы и её отделов. Воспаленная слизистая оболочка уплотняется, отекает. В начальных стадиях из неё выделяется мутный, имеющий вязкую консистенцию экссудат, позднее выделения становятся обильными, гнойными. При этом глаз и кожа вокруг него сухие.

Гнойные выделения, скапливаясь и просачиваясь на наружную поверхность века,  образуют по утрам на ресницах корочки, мешающие векам свободно открыться.  Область глаза болезненная. Постоянное чувство жжения, непрекращающееся ощущение «песка», зуд. Острый период длится примерно до 7 суток, позже симптомы ослабевают. Часто болеют грудные дети и новорожденные при неправильном уходе за ними. Не леченый конъюнктивит имеет свойство переходить из острой в хроническую форму.

Острый эпидемический конъюнктивит

Острое инфекционное заболевание эпидемиологического характера. Возбудителем инфекции выступает бактерия Коха-Уикса. Распространяется преимущественно в странах с жарким климатом, путь передачи контактно-бытовой – через заражённые вещи и предметы домашнего пользования, инфицированные немытые руки. Насекомые также могут стать переносчиками заболевания.

При инфицировании появляются симптомы общего недомогания, повышение температуры. Слизистая оболочка воспаляется и отекает, наибольшая отёчность наблюдается в области нижней перегородки. Отличительная черта – на конъюнктиве глазного яблока появляется большое количество мелких кровоизлияний. Заболевание может длиться около месяца, но своевременное и правильное лечение значительно сокращают этот период.

Пневмококковый конъюнктивит

Характеризуется заболевание бурным началом. Протекает в острой форме, может вызвать эпидемию, предаётся контактно-бытовым путём. Воспаление возникает на фоне имеющейся в организме инфекции, с проявления общих симптомов. Резкое начало слезотечения и чувствительности к свету – первые признаки начала пневмококкового конъюнктивита. Воспалительный процесс развивается сначала на одном глазу, через некоторое время, на другом.

Воспаление нередко распространяется на роговицу глаза, местами инфильтрируя её поверхностные слои. На месте образования инфильтратов может возникнуть эрозия, не оставляющая после себя серьёзных осложнений. Конъюнктива, при такой форме патологии, красного цвета, на её поверхности выделяются мелкие точечные кровоизлияния. Заболевание широко распространено среди детей возрастом до 7 лет.

Среди детей от 4 до 7 лет с ослабленным иммунитетом наиболее распространённой является плёнчатая форма конъюнктивита с образованием псевдомембраны. Течение заболевания носит под острый характер без ярко выраженных общих признаков. Острый пневмококковый конъюнктивит заканчивается так же внезапно, как и начинается.

Бленнорея (гонобленнорея)

Такая форма заболевания развивается как у новорожденных, так у детей и взрослых. Ребёнок инфицируется, проходя через родовые пути заражённой гонореей матери. Можно заразить его через инфицированные предметы ухода. Первые признаки инфицирования у новорожденных проявляются во 2 — 3 сутки с момента рождения, в виде обильных водянистых выделений из глаза. На третьи сутки веки ребёнка гиперимизируются и отекают.

Глаза практически не открываются. При раскрытии глаза скопившиеся выделения (кровянистые, напоминающие мясные помои) выпрыскиваются наружу струёй. К концу недели наблюдается уменьшение отёчности и гиперемии век. Кровянистые жидкие выделения приобретают вязкую консистенцию, становясь гнойными, жёлтого цвета. На 20-е сутки жёлтый экссудат приобретает характерный зеленоватый оттенок.

Острый конъюнктивит в этом случае может приобрести затяжной характер, и перейти в хроническую форму. Как правило, на 30-е сутки отеки и краснота уменьшаются, и заболевание переходит в фолликулярную форму с образованием фолликулов. Трофические изменения в роговой оболочке глаза на первой неделе заболевания могут послужить причиной серьёзных осложнений, возможно образование язвы, приводящей к гибели глаза.

Заражение взрослых чаще всего возникает через немытые руки, инфицированные выделениями из половых органов. Течение болезни тяжёлое. Интенсивный воспалительный процесс способствует образованию инфильтратов на роговой оболочке за короткий промежуток времени. Через распадающиеся инфильтраты инфекция проникает внутрь глаза, уничтожая его изнутри. Глаз гибнет. При гонорейном конъюнктивите у взрослых нарушается работа сердечно-сосудистой системы, суставов и мышц. У детей заболевание гонобленареей распространено среди девочек чаще, чем среди мальчиков. Источником инфекции в таких случаях служит инфицированная мать. Заражение происходит при нарушении общепринятых правил личной гигиены.

Хламидийный конъюнктивит

Заболевание широко распространено среди посетителей бассейнов, общественных бань, возможно заражение среди лиц, долго находящихся в закрытых помещениях. Инфекция передаётся через средства личной гигиены, с заражённых половых органов (через невымытые руки), с заражённого глаза в здоровый. Инфицированию, как правило, подвергается сначала один глаз, через некоторое время инфекция проникает во второй глаз.

Яркость симптоматических проявлений зависит от выносливости иммунной системы больного. Характерно острое течение заболевания. Повышенная чувствительность к свету, покраснение слизистой и обильное слезотечение обычно появляются на 14-е сутки после инфицирования. Позже выделения приобретают гнойный характер. Скопившийся за веком и постепенно просачивающийся в ночное время на поверхность гнойный экссудат, образует корочки, склеивающие ресницы.

Важно! Читайте вместе с нами: лечим конъюнктивит дома.

Позднее на поверхности роговицы и слизистой нижнего века обнаруживаются проявления фолликулярного конъюнктивита. В дальнейшем фолликулярные узлы распадаются, вызывая процесс рубцевания. Осложнением может стать заворот века или помутнение роговицы.

Хроническая форма заболевания протекает с более слабой клинической картиной. Гиперемия глаз возникает периодически. При повторном возникновении патологии увеличиваются околоушные лимфоузлы. На сегодняшний день приблизительно у одной третьей части новорожденных на 2 — 3 сутки после рождения возникают симптомы хламидиозного конъюнктивита.

Лечение бактериального конъюнктивита у детей и взрослых

Комплексная терапия бактериального конъюнктивита состоит из местного применения антимикробных препаратов (капли глазные: цилоксан, цифрам, ципромед) и системных антибиотиков  внутрь перорально, или внутримышечно. В случаях гонорейной инфекции, сочетающейся с хламидийной, лечащий врач может назначить лекарственные вещества против хламидий.

При молниеносном развитии заболевания у грудничка, лечение начинают антибиотиками общего действия – в таких случаях местное лечение недостаточно эффективно.

Внимание! Принимать антибиотики самостоятельно категорически не рекомендуется. Для назначения антибактериальной терапии требуется специальный анализ. По его результатам определяется, к каким видам антибиотиков возбудитель чувствителен.

Лечение у детей и взрослых различно. Многие используемые для лечения препараты имеют в применении возрастные ограничения.

Лечение конъюнктивитов у беременных

Иммунная система женщины в период беременности значительно ослабевает, организм будущей матери подвергается возникновению разного рода инфекций. Не исключена возможность проявления скрытых инфекций, находящихся в организме не один год. Лечение конъюнктивита у беременной осложняется выбором эффективных методов, так как большинство лекарственных препаратов противопоказаны.

Основные правила при лечении заболевания у беременных, независимо от причин его возникновения:

• не использовать косметику;
• не пользоваться контактными линзами;
• не трите глаза и не чешите их;
• каждый день пользуйтесь новым чистым полотенцем;
• чаще мойте руки с мылом.

Для уменьшения чувства дискомфорта в глазах, можно применять компрессы: холодные, в случае аллергического, теплые,– при вирусном и бактериальном. Тщательно несколько раз в день промывайте глаза раствором марганцовки бледно-розового цвета. Если на глазах появились корочки, аккуратно удаляйте их при помощи косметических дисков или салфеток.

Включите в рацион питания овощи и фрукты с богатым содержанием витаминов. При аллергическом конъюнктивите исключите контакт с аллергеном вызывающим патологию. Капли и мази назначаются только врачом офтальмологом, лечащим такие заболевания. Самолечение может навредить будущему ребёнку.