Народные средства
Воспаление мочевого пузыря: симптомы и лечение
Воспаление мочевого пузыря обуславливается инфекционным процессом, локализующимся преимущественно в слизистой оболочке. Данная патология получила название «цистит», от слова «цист» — пузырь.
Оглавление:
Эпидемиология
Предрасполагающие факторы
Классификация воспалительных процессов в мочевом пузыре
Симптомы воспаления мочевого пузыря
Диагностические мероприятия
- Инструментальная диагностика
- Показания к стационарному лечению
6. Лечение воспаления мочевого пузыря
- Антибактериальная терапия при воспалении мочевого пузыря
- Спазмолитики, Эстрогены, М - холиноблокаторы
- Заливки в мочевой пузырь и фитотерапия
- Травы при цистите
Эпидемиология
Заболевание диагностируют чаще у женщин, что связано с гормональными и анатомо-физиологическими особенностями женского организма. Острое воспаление мочевого пузыря ежегодно в России регистрируется в среднем у 30 млн. представительниц слабой половины, из них у 35% в течение года случается рецидив, а у 8 – 10% болезнь принимает хронически-рецидивирующий характер.
Обратите внимание
Воспаление мочевого пузыря чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, второй пик приходится на возраст старше 55 лет, когда наступает постменопауза.
Предрасполагающие факторы
Факторами риска считают следующее:
- хронические гинекологические заболевания;
- близкое расположение уретры к прямой кишке и влагалищу;
- генетическая предрасположенность;
- использование агрессивных контрацептивов;
- интенсивность половой жизни;
- особенности грамотрицательной микрофлоры легко внедряться в слизистую оболочку из-за способности к адгезии.
Классификация воспалительных процессов в мочевом пузыре
По этиологическому фактору воспаление в мочевом пузыре может быть вызвано бактериями (инфекционный цистит) или проявиться на фоне лучевой терапии, токсического поражения, аллергии и пр. (неинфекционный цистит).
Выделяют острый и хронический воспалительный процесс, который, в свою очередь, бывает в фазе обострения или в фазе ремиссии.
Воспаление в мочевом пузыре может быть первичным, развившемся самостоятельно без влияния какой-либо сопутствующей патологии или вторичным, сопряженным с каким-либо заболеванием: цистолитиазом, мочеполовым туберкулезом, аномалиями строения, опухолевым процессом и пр.
Морфологическая картина различает катаральное, язвенно-фибринозное, геморрагическое и интерстициальное воспаление мочевого пузыря.
Интерстициальный цистит относят к самостоятельному патологическому процессу.
Симптомы воспаления мочевого пузыря
Жалобы при цистите следующие:
Примесь крови в моче свидетельствует о геморрагическом цистите, при котором на фоне воспаления в мочевом пузыре происходит разрыв сосудов.
Обратите внимание
Необходимо отметить, что, несмотря на разнообразие жалоб, общее самочувствие при катаральном цистите не страдает сильно, а состояние оценивается, скорее, не как тяжелое, а как относительно удовлетворительное.
При пальпации отмечается болезненность внизу живота. Положительный симптом поколачивания говорит о распространении инфекции восходящим путем в почки и присоединении пиелонефрита.
Если у пациента/пациентки воспаление в мочевом пузыре протекает на фоне выраженного иммунодефицита, возможно развитие язвенно-фибринозной или гангренозной формы. Состояние расценивается, как тяжелое и является показанием для госпитального лечения.
Воспаление в мочевом пузыре может протекать сочетано с гинекологическими заболеваниями: сальпингоофоритом, аднекситом, кольпитом, поэтому перед началом терапии необходим осмотр гинеколога.
Диагностические мероприятия
Для диагностики воспаления в мочевом пузыре выполняют анализ мочи, где микроскопически подтверждаются следующие изменения, типичные для данной нозологии:
- лейкоцитурия;
- бактериурия;
- протеинурия;
- гематурия.
Учитывая то, что на 90% возбудителем является кишечная палочка, при неосложненном цистите возможно назначение антибиотика с широким спектром действия эмпирически.
При рецидивах обосновано выполнить посев мочи на флору и чувствительность к лекарственным средствам.
Важно
Для исключения ИППП, как провоцирующего фактора цистита, прибегают к ПЦР – диагностике. Биоматериал забирают из влагалища и мочеиспускательного канала у женщин. У мужчин для диагностики исследуют секрет предстательной железы и отделяемого уретры.
Если мочевой пузырь воспаляется часто, т.е. болезнь приобрела рецидивирующую форму, обосновано дополнительное обследование на вирусные инфекции: урогенитальный герпес, цитомегаловирус.
У женщин при частых эпизодах цистита смотрят мазок из влагалища для исключения дисбактериоза (молочницы).
Инструментальная диагностика
В острый период проведение цистоскопии неприемлемо, так как это способствует усилению воспалительного процесса.
УЗИ мочевого пузыря при цистите покажет утолщение стенки, взвесь в просвете, количество остаточной мочи.
Кроме этого, УЗИ – эффективный способ исключить или подтвердить новообразование мочевого пузыря, конкремент и пр.
После стихания воспаления, в сомнительных случаях, выполняется цистоскопия.
Картина воспаления в мочевом пузыре зависит от характера морфологических изменений: от гиперемии слизистой с точечными кровоизлияниями до эрозивных дефектов и язв. Во время манипуляции осмотра мочевого пузыря из подозрительного участка забирается материал для гистологического исследования (биопсия).
Если есть необходимость в дифференциальной диагностике, то выполняют МРТ, экскреторную урографию, ТРУЗИ, уродинамические исследования.
Важно
Для мужчин изолированное воспаление мочевого пузыря не характерно, и всегда протекает на фоне чего-либо: простатита, мочекаменной болезни, инфравезикальной обструкции, опухоли и пр.
При появлении в моче цилиндров на фоне гематурии пациента направляют на консультацию нефролога.
Показания к стационарному лечению
Больного лучше госпитализировать в случаях, если имеет место:
- макрогематурия;
- цистит на фоне тяжелых сопутствующих патологий (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет в стадии декомпенсации, все виды иммунодефицитов);
- тяжелое состояние;
- несостоятельность работы эпицистостомы, приведшая к острому воспалению в мочевом пузыре;
- невозможность лечения в амбулаторных условиях.
Лечение воспаления мочевого пузыря
Антибактериальная терапия при воспалении мочевого пузыря
Неосложненные формы цистита хорошо поддаются терапии в амбулаторных условиях.
Антибиотик, в зависимости от группы, назначают однократно Фосфомицин (Монурал), либо на срок до 7 – 10 дней. Чаще используют Нолицин, Ципролет, Флорацид и пр.
Обратите внимание
У беременных для лечения воспаления в мочевом пузыре выбирают препараты пенициллинового ряда: Амоксиклав, Флемоклав, Флемоксин.
Длительный курс антибиотикотерапии цистита (не однократный прием антибиотика) предпочтителен у пациентов старше 65 лет, больных с сопутствующей патологией в анамнезе (сахарный диабет, хронические воспалительные процессы урогенитального тракта), у беременных.
Воспаление мочевого пузыря после случайного незащищенного полового контакта лечится назначением левофлоксацина или офлоксацина в комбинации с нитроимидазолом (Трихопол, Орнидазол и пр.). При подозрении на гонококковую инфекцию вводя Цефтриаксон внутримышечно однократно в количестве 1,0 г.
При цистите, спровоцированным ИППП, назначают антибиотики с учетом возбудителя: макролиды, тетрациклины, фторхинолоны и пр.
Спазмолитики, Эстрогены, М — холиноблокаторы
Если болевой синдром при воспалении мочевого пузыря выражен значительно – возможно применение Но-шпы, Баралгина, Папаверина.
Для женщин, с подтвержденным дефицитом эстрогенов, страдающих циститом, возможно проведение гормонозаместительной терапии.
Ургентные позывы на мочеиспускание, неудержание мочи можно устранить с помощью м-холиноблокаторов, например, препарата Везикар.
Заливки в мочевой пузырь и фитотерапия
Хороший терапевтический эффект дают инстилляции в мочевой пузырь противовоспалительных растворов:
- 10 % синтомициновая эмульсия и 0,5% раствор новокаина;
- Метрогил;
- Фурациллин,
- Диоксидин;
- Хлоргексидин;
- Гепарин 25000 ЕД и 0,2% Лидокаин – 2,0 мл + физраствора до 20 мл;
- Уро-гиал и пр.
Травы при цистите
Фитотерапия, как самостоятельный вид лечения, при остром воспалении не используется, но, как вспомогательное средство, прием трав с мочегонным и антимикробным действием – хорошее профилактическое средство от цистита.
Можно заваривать следующие травы от воспаления мочевого пузыря:
- Толокнянку;
- Лист брусники;
- Кукурузные рыльца;
- Почечный чай;
- Семена укропа;
- Хвощ полевой и пр.
После завершения антибиотикотерапии можно принимать фитопрепараты, например, Канефрон, Фитолизин, Уролесан и пр.
Помимо прочих лечебных мероприятий, назначается диета с исключением острых, соленых, кислых продуктов, копченостей и маринадов. Жидкости при цистите нужно пить не менее 2000 мл в день.
Алкоголь, крепкий чай и кофе, газированные напитки в острый период употреблять нельзя.
Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель
259 просмотров всего, 2 просмотров сегодня