Тромбофлебит

Появление отечности, болей в ногах, пальпируемых под кожей уплотнений, может свидетельствовать о том, что развивается тромбофлебит. Заболевание опасно своим непредсказуемым течением и высоким риском отрыва тромба, который может привести к смертельному исходу.

Тромбофлебит: что это

Заболевание представляет собой воспаление стенок сосудов, в просвете которых образуются тромбы. Поражению подвергаются нижние конечности. Тромбофлебит развивается в острой и хронической форме. Особенно часто он возникает на фоне прогрессирования варикозной болезни вен. В большинстве случаев болезнь распространяется на поверхностные вены, однако, возможно поражение глубоких вен.

Хронический тромбофлебит нижних конечностей характеризуется периодами обострения с последующими рецидивами, длительность которых зависит от эффективности лечения и выполнения профилактических мер и предписаний флеболога. Его развитие обычно спровоцировано несвоевременным и неадекватным лечением острой формы заболевания.

Острый тромбофлебит протекает в нескольких формах:

• негнойный – воспалительный процесс в поверхностных венах, реже поражает глубокие;
• гнойный – воспаление затрагивает окружающие ткани и происходит образование нагноение и абсцесса;
• восходящий – связан с поражением более крупных сосудов;
• септический – возникает при поступлении продуктов распада в кровяное русло;
• мигрирующий – негнойное воспалительное поражение вен, которое отличается тем, что затихая на одном участке, может проявиться на другом. Особенно часто этой форме тромбофлебита подвержены молодые мужчины.

В некоторых случаях тромбофлебит затрагивает наружные половые органы, в частности у мужчин возможно протекание тромбофлебита полового члена. Заболевание развивается на фоне варикозной болезни вен и предшествующих инфекционных процессах. Зачастую наблюдается как осложнение гонореи. Симптомы проявляются в виде отека полового члена, появления объемного тяжа на тыльной поверхности, гиперемии кожи. Отек может затронуть крайнюю плоть и в некоторых случаях мошонку. Как правило, эти явления имеют преходящий характер.

Важно! При своевременном обращении к врачу и лечении наблюдается благоприятный исход. Схема терапии аналогична при тромбофлебите нижних конечностей.

Причины

Возникновение тромбофлебита связано в первую очередь с предшествующим варикозным расширением вен. Предпосылки складываются на фоне венозной недостаточности, слабости стенок сосудов, ухудшении кровообращения, изменение структуры венозных стенок и возрастающем давлении в сосудах. При таких обстоятельствах спровоцировать тромбофлебит на ногах может любая инфекция.

Также к причинам развития заболевания относятся:

• хирургическое вмешательство;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• травматизация венозных стенок;
• воспалительные заболевания внутренних органов;
• онкологические болезни;
• гормональные нарушения;
• повышенная свертываемость крови;

При травматизации вен, при хирургическом вмешательстве, вследствие инъекций и капельниц образуется постинъекционный тромбофлебит. Причиной поражения может стать: длительность нахождения внутривенного катетера, введение в большом объеме лекарственных препаратов, вызывающих раздражение поверхности стенок сосудов, спазм, вызванный нарушением нервных окончаний. На этом фоне происходит сужение просвета кровотока из-за воспалительных процессов и образование тромба.

Очень часто постинъекционный тромбофлебит развивается после применения капельниц в домашних условиях и несоблюдения техники выполнения постановки катетера, стерильности инструментов.

Поражению подвергаются преимущественно вены верхних конечностей. Симптоматика развивается стремительно, наблюдается отечность тканей, покраснение кожных покровов, повышение температуры тела до 39⁰, небольшое увеличение и болезненность лимфатических узлов в подмышечной и локтевой области. Вена становится уплотненной, напоминает соединительную ткань. Появляется острая боль, состояние больного стремительно ухудшается и требуется принятие экстренных мер.

Повышают риск появления тромбофлебита ряд факторов:

• период беременности и роды;
• ожирение;
• несбалансированное питание;
• малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Развитие заболевания начинается с проявления характерных симптомов:

• боль в ногах различной степени интенсивности;
• гиперемия кожных покровов, наблюдается покраснение ноги с последующим изменением цвета на синюшный;
• повышение температуры кожных покровов в области пораженного участка;
• уплотнение и болезненность кожи в районе формирования тромба;
• повышение температуры тела в зависимости от тяжести и формы протекания заболевания;
• отечность ног;
• болезненность при ходьбе.

Ухудшение общего самочувствия, высокая температура, признаки интоксикации организма наблюдаются при гнойной форме течения заболевания.

Диагностика

Развитие тромбофлебита происходит на фоне специфических симптомов, поэтому диагностика, как правило, не вызывает затруднений. Происходит осмотр пациента, сбор жалоб и анамнеза болезни. Назначается прохождение УЗДГ диагностики. В этом случае возможно применение двух методик этого исследования:

• ультразвуковая допплерометрия – в ходе исследования данные фиксируются в виде черно-белого изображения сосуда как линии;
• дуплексное ангиосканирование – при проведении исследования полученные данные представлены в цветном изображении сосуда, на основе скорости и движения кровотока. Основное преимущество методики – возможность не только определить имеется ли нарушение кровообращения, но и установить его причину, в случае подозрения на тромбофлебит – имеется ли тромб.

Помимо этого применяется:

• рентгеноконтрастная флебография;
• реовазография.

Дополнительно назначается сдача общего анализа крови, по результатам которого можно говорить о наличии воспалительных процессов.

Осложнения

Своевременное лечение заболевания сводит риски развития осложнений к минимуму. Основную угрозу при осложненном течении тромбофлебита представляет возможный отрыв тромба и его попадание в кровяное русло, что наиболее вероятно при поражении глубоких вен.

Фрагмент тромба приводит к закупорке артерий и тромбофлебиту легких или тромбоэмболии. На дальнейшее развитие болезни влияет диаметр тромба. Полная закупорка сосуда заканчивается летальным исходом, который наступает в течение 30 минут.

Важно! При меньших размерах тромба закупорка влечет тяжелое расстройство дыхания и кровообращение. Помочь больному можно только в условиях стационара, так как требуются срочные реанимационные мероприятия.

Мелкие тромбы в мелких ветвях легочных артерий нередко становятся причиной развития воспаления легких, хронической сердечной недостаточности.

В запущенных случаях и при отсутствии адекватного медикаментозного лечения тромбофлебита, среди осложнений возможно распространение воспалительных процессов на окружающие ткани. Заболевание принимает гнойный характер, образуется абсцесс или флегмона тканей.

Тромбофлебит и флеботромбоз

Оба заболевания связаны общей этиологией, они представляют собой в большинстве случаев осложнение в результате прогрессирования варикозного расширения вен. По международной классификации болезней МКБ-10 эти заболевания идут под одним кодом.

При тромбофлебите воспалительные процессы протекают в основном в поверхностных венах нижних конечностей. Для флеботромбоза характерно поражение глубоких вен. Заболевания сопровождаются образованием тромбов и закупоркой сосудов и риском развития легочной эмболии, инсульта.

Варикозное расширение вен и тромбофлебит

При некоторой общности клинической картины протекания заболеваний, варикозное расширение вен и тромбофлебит – две принципиально разные болезни, поражающие сосуды. Главное отличие базируется на сравнении состояния вен при этих сосудистых поражениях. При варикозном расширении вен, они подвергаются истончению, происходит ослабление стенок, они теряют свою первоначальную прочность и эластичность. Поэтому варикозной болезни возможно развитие кровотечения из-за слабости стенок сосудов.

Тромбофлебит связан с воспалительными процессами, результатом которых становится образование тромбов и закупорка сосудов, вследствие этого происходит нарушение кровообращения.

Тромбофлебит во время беременности

В период беременности у женщин повышается риск развития тромбофлебита, особенно при наличии провоцирующих факторов. Изменения в организме женщины в этот период затрагивают систему кровообращения, кровяной поток становится гуще из-за возросшего внутрибрюшного давления. В первую очередь поражаются вены малого таза и нижних конечностей.

Схема лечения определяется совместно сосудистым хирургом или флебологом и гинекологом, ведущим наблюдение беременности. Лечебные мероприятия также включают как консервативные, так и хирургические методы лечения. Основная цель – восстановление венозного кровотока.

Важно! При остром тромбофлебите важно подобрать максимально щадящую схему лечения.

Лечение

Схема лечения зависит от тяжести протекания заболевания. Преимущественно осуществляется амбулаторное лечение, однако, при острой форме протекания показана госпитализация.

Лечение состоит из комплекса мероприятий:

• прием медикаментов;
• инвазивная терапия;
• местная терапия;
• физиопроцедуры – УВЧ, СМТ, возможен электрофорез с противовоспалительными препаратами;
• фиксирование пораженного участка эластичными бинтами;

Также одним из способов лечения тромбофлебита является гирудотерапия – лечение пиявками. Их размещают над поврежденным участком вены либо с двух сторон от пораженного сосуда. Нельзя размещать пиявки в паховой области и под коленом. Гирудотерапия противопоказана при гнойной форме заболевания.

В тяжелых случаях и при угрозе жизни пациента и высоком риске отрыва тромба предпринимается оперативное вмешательство:

• кроссэктомия – проводится в случае, если тромб достиг середины бедра, осуществляется перевязка ствола подкожной вены в месте впадения в глубокую. Операция осуществляется под местной анестезией;
• венозная тромбэктомия – проводится, если тромбофлебит поражает бедренно-подколенную область и существует угроза отрыва тромба;
• механо-тромболизис (Trellis) – проводится при подвздошно-бедренном тромбофлебите (флегмазия), в этом случае происходит установка съемных кава-фильтров, которые удаляются после тромболизиса или после фиксации тромба;
• катетерный тромболизис (растворение тромба) – при диагностировании тромбоэмболии легочной артерии, позволяет избежать опасных для жизни осложнений.

При снятии острого состояния в дальнейшем возможно удаление в плановом порядке патологически измененной вены.

Лечение медикаментами

При тромбофлебите назначается прием нескольких групп препаратов.

• нестероидные противовоспалительные средства – применяются в виде инъекций, ректальных свечей, кремов и мазей – диклофенак;
• спазмолитики – но-шпа, папаверин;
• антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов, уменьшают свертываемость – гепарин, варфарин;
• антиагреганты – способствуют улучшению кровообращения за счет разжижения крови – аспирин;
• препараты, укрепляющие и тонизирующие сосуды – флеботоники — детралекс;
• препараты, улучшающие кровообращение – пентаксифилин, актовигин, трентал;
• антибиотики.
• местные средства, мази и кремы, на основе рутина – троксевазин, троксерутин;

Инфузионная терапия улучшает реологические свойства крови, обладает противовоспалительным, дизинтоксикационным эффектом. С этой целью применяются:

• реополиглюкин;
• солевые растворы;
• 5% глюкоза при отсутствии противопоказаний.

Медикаментозная терапия проводится в сочетании с эластичным бинтованием или ношением компрессионного трикотажа. Также необходимо ограничить подвижность до необходимого минимума, нога должна находиться в покое в возвышенном положении.

Лечение в домашних условиях

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в домашних условиях возможно только после консультации специалиста, прохождения диагностических процедур и получения назначения лечащего врача. При первых признаках тромбофлебита необходимо вызвать врача, который даст предварительную оценку состояния больного. При необходимости возможна госпитализация.

Помимо приема медикаментов больному требуется соблюдать:

• постельный режим – в зависимости от характера и тяжести протекания заболевания физическая активность должна быть сведена к минимуму. Нога находиться в горизонтальном положении на возвышенной поверхности;
• сбалансированность рациона – диета при тромбофлебите исключает употребление жареной, копченой, соленой, жирной пищи. Рекомендовано включение в рацион продуктов, способствующих разжижению крови.
• ношение компрессионного трикотажа или бинтование эластичными бинтами. Степень компрессии подбирается врачом индивидуально, как правило, второй или третий класс. Это могут быть гольфы, чулки, колготы;
• предписания врача относительно приема медикаментов.

Применение средств народной медицины допустимо только после окончательной постановки диагноза и консультации с врачом. При первых признаках тромбофлебита нельзя проводить какие-либо манипуляции в области поврежденного участка: массаж, прикладывание компрессов, использование мазей и кремов, так как можно повысить риск отрыва тромба.

Важно! Самостоятельно начинать прием лекарств и проводить лечение категорически не допустимо.

Народные средства

Народные методы лечения могут эффективно дополнять медикаментозную терапию, но применять их следует только после консультации у врача.

Крапива

Уменьшить боль, снять воспаление может помочь настой из крапивы. 3 ст. л. сухого растения залить 1 стаканом кипятка. Принимать 3 раза в день по половине стакана до улучшения состояния. Перед приемом процедить и добавить теплой воды.

Помидоры

Сок красных помидоров также способствует скорейшему выздоровлению. Для этого применяется компресс, изготовленный из кусочков или в виде кашицы из плодов. Прикладывать к пораженному участку, зафиксировав повязкой на ночь. Повязка не должна быть тугая.

Мумие

Полезными свойствами обладает мумие – во время приема увеличивается количество эритроцитов в крови, повышается время свертываемости крови, нормализуется лейкоцитарная формула. Принимается по 0,15 г, разведенных в 1 ст. л. кипяченой воды за час перед едой.

Золотой ус

Листья золотого уса помогут бороться с отечностью и болями в ногах. Для этого необходимо привязать чистый сухой лист золотого уса и оставить на ночь.

Каланхоэ

Для растирания помогает настойка на листьях каланхоэ. Для этого 2 ст. л. ложки порезанных мелко листьев заливают 1 стаканом водки. Закрыть плотно крышкой и настаивать в темном прохладном месте в течение 10 дней. Натирать ноги в местах образования тромбов плавными мягкими движениями.

Диета

Важную роль как для профилактики, так при лечении тромбофлебита, играет правильное сбалансированное питание. Для того, что снизить риск образования тромбов, улучшить кровообращение и укрепить иммунитет необходимо включить в рацион:

• свежие овощи и фрукты;
• крупы;
• орехи;
• нежирные сорта мяса;
• рыбу;
• молочную и кисломолочную продукцию.

При диагностированном тромбофлебите особое внимание необходимо уделить продуктам, разжижающим кровь. К природным антикоагулянтам относятся: лук, чеснок, рыба, особенно тунец, виноград, чай, красный перец и другие специи, оливковое и льняное масло. Также полезно употребление большего количества свежих овощей и фруктов, богатых витаминов С.

Полезно ежедневное употребление орехов, особенно миндаля. Он обладает уникальными свойствами и противовоспалительным действием. В день необходимо употреблять 10-15 шт. сладкого миндаля, 1-2 шт. горького.

Рекомендуется исключить или ограничить употребление:

• жареной пищи;
• жирных сортов мяса;
• сладостей, сдобы и сахара в целом;
• консервированных продуктов;
• копченостей;
• алкоголя;
• газированных сладких напитков;
• фаст-фуда;
• кофе.

Для приготовления пищи необходимо использовать щадящие методы термической обработки: запекание, варка обычным способом и на пару.

Важно! Необходимо соблюдать общие правила здорового питания: есть часто, небольшими порциями, количество приемов пищи 4-5. Также употреблять в день не менее двух литров чистой питьевой негазированной воды.

Профилактика

Профилактические меры помогут предупредить развитие тромбофлебита.

При диагностированном заболевании важно своевременное лечение и недопущение прогрессирования болезни. Для этого необходимо вовремя обращаться к специалисту и проходить курс лечения.

Также профилактикой является:

• активный образ жизни и занятия спортом;
• сбалансированное питание и ограничение употребления жирной пищи;
• выявление и устранение очагов инфекции в организме;
• своевременное лечение варикозного расширение вен;
• отказ от вредных привычек.

Благоприятный исход заболевания возможен только при обращении к врачу и прохождении соответствующего лечения.