Трисеквенс

Состав

В 1 таблетке голубого цвета (12 штук) 2 мг эстрадиола.

В 1 таблетке белого цвета (10 штук) 2 мг эстрадиола +1 мг норэтистерона.

В 1 таблетке красного цвета (6 штук) 1 мг эстрадиола.

Форма выпуска

Набор таблеток трех цветов с разным содержанием гормонов №28.

Фармакологическое действие

Гормональное противоклимактерическое.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Трисеквенс — трехфазный комбинированный препарат (эстроген + прогестаген), в котором преобладает эстроген. Предназначен для заместительной гормональной терапии в менопаузе.

Синтетический 17-β-эстрадиол идентичен эндогенному, вырабатываемому яичниками. Устраняет нехватку эстрогенов в постменопаузе, смягчает протекание пременопаузы и менопаузы (естественной или при овариэктомии), предотвращает остеопороз и снижает риск переломов.

После двух лет лечения отмечается увеличение минеральной плотности костей позвоночного столба на 5,2%. Действие его на плотность кости зависит от дозы. Эффект сохраняется пока проводится лечение, а при отмене препарата уменьшение минеральной плотности происходит, как и у всех женщин в этот период.

Добавление прогестагена уменьшает риск гиперплазии эндометрия и рака, вызываемый эстрогеном. Препарат обеспечивает контроль менструального цикла и улучшает липидный профиль. Ослабление симптомов отмечается уже в первые недели лечения.

Фармакокинетика

При приеме внутрь 17-β-эстрадиол быстро всасывается в ЖКТ. Подвергается первичному метаболизму в кишечнике и печени. Максимальная концентрация в крови определяется через 6 часов. Период полувыведения 18 часов. Связывается в крови с альбумином на 61% и ГСПГ. Метаболизм происходит в печени до образования неактивных метаболитов. Эстрогены выводятся с печенью и с желчью, снова поступают в кишечник и кишечно-печеночный кровоток. Основная масса выводится с мочой в неактивной форме.

Норэтистерон также быстро абсорбируется. Максимальная концентрация в крови определяется через 1 час. Связывается с ГСПГ и альбумином. Период полувыведения — 10 часов. Подвергается метаболизму в кишечнике и печени. Метаболиты выводятся преимущественно с мочой.

Показания к применению

Трисеквенс применяется для:

• заместительной терапии при дефиците эстрогенов;
• профилактики остеопороза в постменопаузе при высоком риске переломов у тех женщин, которые которым противопоказаны прочие препараты для профилактики остеопороза.

Противопоказания

С осторожностью назначается при лейомиоме, эндометриозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете, холелитиазе, мигрени, эпилепсии, СКВ, бронхиальной астме.

Побочные действия

Трисеквенс может вызвать нежелательные реакции.

Чаще встречаемые:

• меноррагии;
• фиброаденома матки;
• увеличение молочных желез и боли в них;
• вагинальный кандидоз;
• задержка жидкости, отеки;
• депрессия;
• головная боль, мигрень;
• увеличение веса;
• тошнота, метеоризм, боль и дискомфорт в брюшной полости;
• боли в спине, судороги в конечностях.

Реже встречаемые:

Трисеквенс, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь по одной в сутки в определенной последовательности, желательно в одно и то же время. Перерывы в приеме не допускаются. Пропуск приема увеличивает вероятность вагинального кровотечения или мажущих выделений.

Начинают лечение приема голубых таблеток, содержащих эстрадиол и принимают их 12 дней. Затем переходят на белые таблетки (эстрадиол/норэтистерон) в течение 10 дней и 6 дней проводят лечение таблетками красного цвета (эстрадиол). В этом цикле приема происходит менструальное кровотечение. Лечение продолжают без перерыва и начинают прием таблеток из новой упаковки по такой же схеме. Таким образом пациентка постоянно принимает эстроген, добавляя прогестаген на 10 дней каждого цикла.

Женщины с аменореей или с нерегулярными кровотечениями могут начинать лечение в любой день. Те, которые переходят с другого режима ЗГТ начинают лечение на 5-тый день периода. Для лечения симптомов постменопаузы назначают низкую дозу на короткий срок. К более высокой переходят если отсутствует эффект после трех месяцев лечения.

При пропуске одной таблетки ее не следует принимать на следующий день, а продолжать лечение по плану.

Передозировка

Передозировка проявляется рвотой и тошнотой. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Индукторы изоферментов цитохрома Р450 усиливают метаболизм стероидных гормонов — это фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, невирапин, рифабутин, эфавиренз.

Ритонавир, нелфинавир и препараты зверобоя продырявленного при сопутствующем использовании также стимулируют метаболизм. Повышенный метаболизм приводит к снижению эффективности, сто может изменить характер кровотечения.

Кетоконазол, известный как ингибитор микросомальных ферментов, увеличивает концентрацию активных веществ препарата.

Условия продажи

Отпускается без рецепта.

Условия хранения

Хранить при температуре до 25°С.

Срок годности

4 года.

Аналоги

Клиогест, Эстрофем, Вагифем, Климен, Климодиен, Дивина, Климонорм, Фемостон.

Отзывы о Трисеквенсе

К достоинствам данного препарата относятся быстрый регресс симптоматики климакса и профилактическое действие. Положительный эффект проявляется в уменьшении вегетативных и эмоциональных проявлений, который отмечается у 90–95% женщин, снижении урогенитальных симптомов (у 85%), уменьшении риска переломов шейки бедра (почти на 50%) и позвонков (до 60–70%), снижение частоты болезни Альцгеймера.

Из недостатков можно отметить обширный список противопоказаний, высокую стоимость и необходимость постепенного уменьшения дозы эстрогенного компонента, если препарат нужно отменить.

Отзывы о препарате встречаются редко, что связано с тем, что ЗГТ не так часто назначается гинекологами (негативный настрой), не многие женщины ее приемлют и соглашаются на прием только в случае тяжелого течения патологического климактерия. Многие обходятся природными фитоэстрогенами и препаратами симптоматического лечения.

«… Принимала Трисеквенс долго, пока он не исчез в аптеках. Могу сказать, что он очень эффективный и мне подошел. Был весь «климактерический набор»: приливы, нервные срывы, бессонница, начинался остеопороз, давление. Почувствовала себя человеком. Сейчас гинеколог подобрал другое средство».
«… Травы не помогали, климакс переносила очень тяжело (вплоть до отделения неврозов), поэтому согласилась принимать этот препарат. Теперь все в прошлом».
«… Не сразу начала принимать таблетки — думала обойтись травяными сборами, гомеопатией и фито препаратами. Оказалось, неэффективно — очень беспокоило сердце и давление».
«… Прописалась в кардиологии, потом гинеколог настоятельно рекомендовал попробовать заместительное лечение. Все нормализовалась, благодарна врачу за настойчивость».
«… Не хочу гормональных — от них куча побочек, а раздражительность и бессонницу можно убрать седативными травами».
«… Гормональные препараты пить боюсь, от них еще больше набирают вес и много нежелательных эффектов».

При использовании ЗГТ нужно через 3 месяца проконтролировать уровень эстрадиола и ФСГ, а потом каждые 6 месяцев, а также показатели свертывающей системы. Выбор гормональных препаратов большой, но только врач правильно подберет необходимый с учетом возраста, состояния матки и яичников, сопутствующих заболеваний.

Цена Трисеквенса, где купить

Препарат отсутствует в аптечной сети РФ, в наличии групповые аналоги: Дивина, цена (582-743 руб.), Фемостон (830-1040 руб.), Климонорм (653-852 руб.) и другие.