Тиреотоксикоз: симптомы, лечение

Тиреотоксикозом называют патологическое состояние, которое развивается на фоне избыточного вырабатывания гормонов щитовидной железы (тироксина, трийодтиронина). Причиной развития тиреотоксикоза (синоним гипертиреоз) могут быть различные заболевания щитовидной железы.

Оглавление: 
1. Причины возникновения тиреотоксикоза
2. Симптомы тиреотоксикоза
- Кардиальные симптомы
- Неврологические симптомы
- Офтальмологические симптомы
- Изменения в половой сфере
- Пищеварительные симптомы
3. Пищеварительные симптомы
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
- Радиойодтерапия

Причины возникновения тиреотоксикоза

Тиреотоксикоз возникает, когда щитовидная железа начинает работать чрезмерно и вырабатывает тиреоидные гормоны в избыточном количестве. Согласно статистике женщины болеют тиреотоксикозом в пять раз чаще, чем мужчины. К тиреотоксикозу могут привести такие болезни щитовидной железы как:

Симптомы тиреотоксикоза

Тиреоидные гормоны оказывают колоссальное влияние на весь организм. Повышенный выброс тиреоидных гормонов в кровь приводит к сложным изменениям обмена веществ. Происходит повышенный распад белков и расщепление жиров. Все это приводит к тому, что на фоне тиреотоксикоза человек стремительно начинает терять вес. Интересно, что аппетит сохранен и человек ест много пищи. А окружающие только и удивляются, как человеку удается столько есть и не полнеть?

Вследствие ускорения основного обмена увеличивается также теплопродукция, что проявляется небольшим повышением температуры тела. Больной может ощущать приливы жара, страдать чрезмерной потливостью, жаловаться на непереносимость духоты. Кожа на ощупь теплая и влажная.

Кардиальные симптомы

Очень чувствительна к влиянию тиреоидных гормонов сердечная мышца. Миокарду приходится работать в усиленном темпе, что проявляется увеличением ЧСС. Частота сердечных сокращений способна достигать 100-200 ударов в минуту. Тиреотоксикоз может приводить к развитию таких состояний как миокардиодистрофия, тахикардия, мерцательная аритмия. Приблизительно в 15-20%  случаев развивается сердечная недостаточность.

Кроме того, отмечается и повышение артериального давления. Но что характерно повышается лишь систолическое давление, а диастолическое остается в норме.

Неврологические симптомы

Поражение нервной системы при тиреотоксикозе отмечаются практически всегда. Врач может предположить у больного тиреотоксикоз всего лишь понаблюдав за его поведением. На фоне тиреотоксикоза человек становится возбужденным, раздражительным. Он очень суетливый, делает множество движений, отмечается дрожание рук и пальцев. Дрожание (тремор) пальцев отчетливо видно, если попросить человека вытянуть руки вперед и раздвинуть пальцы.

Кроме того, больной может жаловаться на плаксивость, быструю перемену настроения, бессонницу. Также отмечается мышечная слабость и быстрая утомляемость. При длительно существующем тиреотоксикозе не исключено развитие депрессии.

Офтальмологические симптомы

Тиреотоксикоз не обходит стороной и орган зрения. У больных глазные щели широко раскрыты с выражением удивления, испуга. Может наблюдаться редкое мигание, блеск глаз. Кроме того, для тиреотоксикоза характерно развитие экзофтальма (пучеглазия). Как правило, экзофтальм двусторонний. Но не исключено и развитие экзофтальма одного глаза. При пучеглазии веки смыкаются не полностью, из-за чего человека постоянно беспокоят боль в глазах, светобоязнь, слезотечение.

Изменения в половой сфере

Частой жалобой женщин с тиреотоксикозом является нарушение менструального цикла (дисменорея). При легких формах тиреотоксикоза отмечается скудная менструация. А тяжелые формы болезни сопровождаются задержками менструации, а иногда и полным отсутствием.

У мужчин с тиреотоксикозом отмечается снижение либидо, ухудшение потенции. Кроме того на фоне тиреотоксикоза отмечается ускоренное превращение андрогенов в эстрогены. Это становится причиной развития гинекомастии.

Пищеварительные симптомы

В большинстве случаев тиреотоксикоз приводит к учащению стула. Больные жалуются на диарею, стул может быть до двадцати раз в сутки. При этом в кале отсутствует примеси слизи и крови. При тяжелой форме тиреотоксикоза поражается печень с формированием тиреотоксического гепатита. Недуг проявляется увеличением печени в размерах, а также желтухой.

Принципы лечения

При выявлении тиреотоксикоза в зависимости от показаний лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Сперва врачи стараются устранить тиреотоксикоз с помощью медикаментов. После прохождения курса лечения эндокринолог оценивает состояние пациента. Если же медикаментозное лечение оказывается неэффективным — пациенту предлагают более радикальные методы лечения: оперативное вмешательство или радиойодтерапию.

Медикаментозное лечение

Основой медикаментозного лечения является назначение антитиреоидных препаратов (Мерказолила, Тирозола, Пропилтиоурацила). Эти препараты прописывают сразу же в больших дозах, а затем при условии стойкой компенсации заболевания дозу постепенно снижают до полной отмены лекарства.

Наряду с антитиреоидными средствами назначают бета-адреноблокаторы (Метопролол, Бисопролол, Пропранолол). Эти лекарства уменьшают ЧСС, устраняют чрезмерную нервную возбудимость, тремор. Также врач может назначить курс лечения седативными препаратами.

Хирургическое лечение

При неэффективности медикаментозного лечения врач прибегает к хирургическому лечению. Пациенту назначают операцию под названием «субтотальная резекция щитовидной железы». Это значит, что во время операции удаляют почти всю железу, оставляя лишь ее малую часть. Как правило, в дальнейшем после операции у пациента развивается гипотиреоз. Для коррекции этого состояний больному назначают L-тироксин в таблетках, который необходимо принимать пожизненно.

Радиойодтерапия

Лечение больных тиреотоксикозом с помощью радиоактивного йода успешно проводят во всем мире. К этой процедуре прибегают в тех случаях, когда медикаментозное лечение оказывается неэффективным или при рецидивах тиреотоксикоза после операции. Противопоказаниями к радиойодтерапии являются беременность и период лактации.

Как же проходит сама процедура? Врач предлагает пациенту принять внутрь дозу радиоактивного йода. Попадая в организм радиоактивный йод поглощается тканью щитовидной железы. Находясь в железе, йод подавляет функцию органа, что приводит к снижению выработки тиреоидных гормонов. После радиойодтерапии также может развиться гипотиреоз, который требует медикаментозной коррекции L-тироксином.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

261 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Загрузка…