Симптомы и лечение уреаплазмы при беременности

Нормальная микрофлора влагалища включает в себя около 30 разновидностей микроорганизмов, которые при сильном иммунитете не вызывают серьезных болезней. Но при снижении защитных функций, частых стрессах условно патогенные организмы начинают активно размножаться, что становится причиной развития серьезных патологий. Уреаплазма при беременности часто обостряется, что может негативно отразиться на плоде и самой беременности.

Причины возникновения

Основная причина уреаплазмоза – дисбиоз половых путей (нарушение баланса естественной микрофлоры). Уреаплазма и гарднерелла – изначально нейтральные микроорганизмы, но при определенных условиях их симбиоз может привести к развитию серьезных осложнений.

По статистике 70% населения – носители уреаплазмоза, но прогрессирует заболевание далеко не у каждого человека. Ожидание рождения ребенка – один из наиболее сильных провоцирующих факторов. На фоне гормональных колебаний и естественного снижения иммунитета приводит к активному росту патогенных микроорганизмов. Поэтому часто анализ на уреаплазму при планировании беременности может быть отрицательным, а уже с первых недель беременности количество микроорганизмов превышает допустимый минимум.

Уреаплазма попадает в организм двумя путями:

• от партнера-носителя при незащищенном половом акте;
• инфицирование ребенка при рождении – ребенок заражается от мамы, становится носителем инфекции на всю жизнь.

Видов уреаплазмы много, чаще всего встречается уреаплазма уреалитикум и уреалазма парвум. Но в диагностике и лечении их не различают, часто обозначают Ureaplasma spp.

Симптомы

Инкубационный период уреаплазмоза – 4 недели, после чего у женщин появляются скудные выделения слизистого характера, которые быстро исчезают самостоятельно. Но это не означает, что вирус покинул организм – при малейшем снижении иммунитета он начнет прогрессировать.

Важно! Бактерии уреаплазма парвум могут проникать через плацентарный барьер, что очень опасно для плода.

Опасность заболевания кроется в отсутствии специфических признаков – симптомы могут быть вариантом нормы, или спутником других патологий. Основной признак – бесцветные выделения слизистого характера, которым многие женщины не придают особого значения.

Иногда заболевание сопровождается болью в нижнем отделе живота, жжением и резями во время опорожнения мочевого канала, неприятными ощущениями вовремя полового акта. Иногда признаки заболевания бывают похожими на проявление молочницы или пиелонефрита.

При скоплении уреаплазмы во влагалище у женщины развивается кольпит, для которого характерны светлые выделения со слизью. Если инфекция поднимается выше – может развиться эндометрит. При заражении мочевого пузыря развивается цистит. При инфицировании после орального секса уреаплазма проявляется в виде симптомов ангины.

Обнаружить ureaplasma parvum можно только после полного клинического обследования.

Можно ли забеременеть при уреаплазме? Патология никак не влияет на способность к зачатию. Но лучше пройти полный лечебный и восстановительный курс, а потом приступать к попыткам зачать ребенка. Беременность после лечения уреаплазмы проходит нормально, но возможно обострение заболевания.

Диагностика

Для диагностики уреаплазмы существует несколько видов анализов – бактериологический метод, ПЦР-анализ. Долгое время микоплазму и уреаплазму относили к одному виду инфекций. Но сейчас уреаплазму выделили в отдельный вид, убрали ее из списка половых инфекций, поскольку наличие этих микроорганизмы входят в состав нормальной микрофлоры.

При бактериологическом методе у женщины берут мазок со слизистой оболочки уретры, церквильного канала, свода влагалища, дополнительно делают анализ утренней мочи – такой комплексный метод диагностики позволяет увидеть количество уреаплазмы, определить чувствительность патогенных микроорганизмов к различным препаратам.

ПЦР-диагностика – современны и наиболее достоверный вид диагностики, который позволяет обнаружить частицы ДНК бактерий, которые спровоцировали развитие инфекции. Для анализа берут посев на уреаплазму из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки.

Важно! ПЦР-диагностика позволяет обнаружить наличие уреаплазмы в крови уже через 5–6 часов после заражения. Но точное количество патогенных микроорганизмов этот анализ не показывает.

О повышенной уреаплазме и развитии патологии можно говорить, если концентрация бактерий в мазке превышает 10 в 4 степени. Все что меньше считается нормой, не влияет на развитие ребенка и течение беременности.

Иногда в анализах количество уреаплазмы обозначают lg на 100 тыс. клеток. Показатель менее 3 lg считается клинически малозначимым, более 5 lg – клинически значимым.

Нужно ли лечить уреаплазму во время беременности

Уреаплазма не относится к показаниям для прерывания беременности, хотя раньше женщинам рекомендовали сделать аборт при диагностировании этого заболевания. Правильное лечение поможет выносить и родить здорового малыша.

Схема лечения зависит от степени заражения, срока беременности, наличия хронических заболеваний. При угрозе выкидыша и развитии осложнений прием антибактериальных средств нужно начинать немедленно. Если патология никак не отражается  на беременности, то лечение начинают после 30 недели – это поможет предотвратить заражение ребенка в процессе рождения. Некоторые гинекологи рекомендуют начинать терапию после 20 недели, когда внутренние органы ребенка уже сформировались.

Важно! Лечение должны проходить оба партнера одновременно, сексуальные контакты до полного излечения необходимо исключить.

Чем лечить уреалазмоз? Болезнь всегда лечат при помощи антибиотиков. Оптимальный препарат подбирают на основании результатов анализов на чувствительность. Бактерии быстро адаптируются к антибактериальным лекарственным средствам, поэтому единого универсального средства не существует. Чаще всего используют Ровамицин, Эритромицин.

Вильпрафен – один из наиболее безопасных препаратов для лечения патологий бактериального характера, не влияет на развитие плода. Имеет природное происхождение, а не синтетическое, поэтому не теряет своей актуальности уже несколько десятков лет.

Как лечить уреаплазмоз Вильпрафеном:

• по 1 таблетки 3 раза в день, строго каждые 8 часов – это поможет поддерживать необходимую концентрацию антибиотика в крови;
• дополнительно назначают свечи Гексикон – перед сном препарат нужно ввести во влагалище;
• свечи для восстановления микрофлоры влагалища – Фермалак;
• в первый и пятый день необходимо использовать свечи Полижинакс – противогрибковый препарат поможет предотвратить развитие молочницы, которая часто возникает на фоне приема антибактериальных средств.

Продолжительность антибактериальной терапии – 10–14 дней.

Дополнительно назначают пробиотики для восстановления микрофлоры, гепатопротекторы, которые защищают и восстанавливают клетки печени, препараты для улучшения кровоснабжения плаценты.

Вагинальные свечи Тержинан – антибактериальное, противогрибковое, противовоспалительное средство, которое назначают непосредственно перед родами, чтобы свести к минимуму риск заражения ребенка.

Когда можно планировать беременность

Если уреаплазму обнаружили до беременности, то женщины часто задают вопрос, через сколько времени после лечения уреаплазмы можно беременеть?

Теоретически беременеть можно через месяц после окончания приема антибактериальных препаратов. Но врачи рекомендуют повременить с беременностью хотя бы 2–3 месяца.

Показательный повторный анализ делают через 2 месяца после окончания терапии, и не всегда он оказывается отрицательным. Антибиотики из женского организма выводятся в течение 2–3 суток, но в мужской сперме задерживаются дольше. Поэтому стоит повременить с беременностью до полного обновления мужского семени – это примерно 72 дня.

Важно! Иногда на фоне приема тетрациклиновых антибиотиков развивается временное бесплодие, которое вызвано повреждением сперматозоидов и яйцеклетки. Побочный эффект проходит в течение 2–2, 5 месяцев.

Как уреаплазма влияет на беременность

Опасна ли уреаплазма для будущих мам? Это патология на любом сроке может стать причиной гибели плода, у ребенка развиваются тяжелые патологии, отставание в развитии. Опасна болезнь и женщины – на ее фоне часто развиваются воспалительные процессы в матке и придатках. Уреаплазмоз во время беременности становится причиной тяжелых последствий в послеродовом периоде, чаще всего развивается эндометрит.

На ранних сроках беременности уреаплазмоз может привести к самопроизвольному прерыванию беременности, особенно если патология возникла впервые. У плода начинают формироваться недостатки несовместимые с жизнью, что становится причиной выкидыша.

Во втором и третьем триместре уреаплазма – причина замершей беременности. Ребенок испытывает кислородное голодание на фоне плацентарной недостаточности, что приводит к его гибели.

Последствия для ребенка:

• внутриутробное инфицирование;
• заражение в момент прохождения по родовым путям происходит у каждого второго ребенка;
• на фоне уреаплазмоза у малыша возникают тяжелые патологические изменения в разных системах и внутренних органах, чаще всего страдают органы дыхания;
• у девочек патогенные организмы могут быть обнаружены не только в носоглотке, но и на половых органах.

Чем еще опасна уреаплазма? В лечении заболевания используют антибиотики. Врачи всегда предупреждают о том, что прием антибиотиков может негативно отразиться на ребенке, может произойти самопроизвольное прерывание беременности.

Уреаплазмоз – инфекционное заболевание, которое негативно отражается на состоянии беременной и плода. Врачи рекомендуют сдать все анализы на наличие половых инфекций еще при планировании беременности. Если патология была обнаружена во время беременности, то часто возникает вопрос – лечить или нет? Опытный специалист сможет подобрать адекватную схему лечения, чтобы свести к минимуму риски для мамы и ребенка. Но во многих странах лечение заболевания откладывают на послеродовой период, если нет угрозы выкидыша и преждевременных родов.