Уровень ХГЧ при беременности: норма по неделям, причины отклонений

В период вынашивания крохи женщине нередко предлагают прохождение целого ряда анализов, в том числе и для определения особых гормонов, выявляемых только при гестации. Одним из специфических показателей в период гестации является уровень ХГЧ, динамически меняющийся в зависимости от сроков беременности, сильно зависим от состояния организма матери и развития плода. Вне беременности этот гормон может появляться только при очень серьезных, опухолевых патологиях, а на протяжении вынашивая плода динамика изменения его показателей, отражает определенные процессы внутри матки.

Всегда ли исследуют данный гормон, когда и как его определяют, что означают изменения показателей? Разбираемся вместе.

Оглавление: 
ХГЧ – что это за вещество
Анализ на ХГЧ: когда сдается, что нужно знать? 
Что нужно знать при оценке уровня ХГЧ?
Норма ХГЧ: что это означает?
ХГЧ: нормы по неделям в таблице 
Изменение концентраций ХГЧ: высокие и низкие значения
Какие пороки и аномалии могут изменять уровень ХГЧ?
Какие проблемы может выявить ХГЧ при отклонениях?
ХГЧ при замершей беременности

ХГЧ – что это за вещество

В организме женщины вырабатывается около сотни гормонов различного типа – как пептидных, так и стероидных, и только часть из них относится к половым. В течение жизни концентрации гормонов варьируют от больших количеств к меньшим, от чего зависит активность той или иной системы или органа, обменных процессов и функций. В период беременности, чтобы она протекала полноценно, и не страдало развитие плода, организм производит особые виды гормонов, типичные только для гестации, а также изменяет концентрации тех гормонов, которые синтезировались и до ее наступления, чтобы изменять строение и активность репродуктивной сферы. Особое место в период гестации занимает ХГЧ (термин расшифровывается как хорионический гонадотропин человека). Он производится плацентарными тканями и оболочками в период беременности (или же при отдельных опухолях, имеющих эмбриональные ткани в своей основе). Начало синтеза этого вещества приходится на 6-7-е сутки с момента зачатия, когда зародыш уже образовал достаточно клеток, чтобы образовывать зачатки оболочек, которые и производят гормон в возрастающих день ото дня концентрациях. Поэтому на основании выявления данного гормона в плазме диагностируют беременность, а по мере его накопления в крови, он начинает активно фильтроваться и в мочу.

В ранние сроки беременности, до периода задержки (дней предполагаемой по сроку менструации) тесты не дают точного результата в виду малых уровней гормона в порции мочи, поэтому стоит подкрепить исследование и данными анализа крови.

Но не только для установления самого факт беременности нужны знания об уровне гормона, по динамике его изменений можно следить за тем, как развивается плод в утробе матери. В первые недели выявление ХГЧ дает знания о самом факте беременности, а в более позднем периоде – о благополучном ее течении. Аномалии плода или различные отклонения по данным концентраций ХГЧ можно с периода 10-ти недель и позднее.

Анализ на ХГЧ: когда сдается, что нужно знать?

По мнению врачей, сильно торопиться с повелением анализа на ХГЧ не стоит, лучше сделать исследование после того, как обнаруживается задержка менструации. А для того, чтобы врачами могла быть отслежена определенная динамика в изменении уровня гормона, его необходимо сдавать не реже трех раз, выдерживая интервалы не менее двух-трех суток. Кроме того, анализ стоит повторять в этой же лаборатории и клинике, где его проводили до этого, чтобы избежать расхождений в оценке и погрешностей.

По своей сути методика забора крови для исследования практически не отличается от любых гормональных исследований и анализов, проводится анализ натощак, отказаться от пищи нужно не менее, чем на 5-6 часов до забора плазмы. За сутки до исследования нужен отказа от занятий спортом и физических нагрузок, отказ от секса и тяжелых стрессов.

Что нужно знать при оценке уровня ХГЧ?

Молекула гормона ХГЧ представляет собой две части (или как говорят медики – субъединицы) – альфа и бета. Они имеют несколько разные значения, и альфа-частица относится из составляющих в основе строения многих других гормонов. Ее наличие не может точно указывать на то, что организм женщины вынашивает малыша. А вот бета-субъединица относится к уникальным молекулам и она присутствует в нормальных условиях в организме женщин только при наличии в ее теле зародыша, а потом и плода.

Концентрации гестационного гормона ХГЧ в теле женщины в начальные периоды беременности повышается очень быстро, возрастая вдвое на протяжении суток, и этот факт обуславливает все те процессы, которые необходимы женскому телу для полноценного и нормального течения беременности. Под действием ХГЧ в беременном организме активизируется синтез прогестерона и эстрогенов, что помогает в сохранении беременности и ее дальнейшем прогрессировании.

Важно учитывать тот факт, что в самые ранние сроки гестации значение ХГЧ не сильно отличается от небеременного состояния, и не улавливается данными теста или лабораторными методиками. Поэтому сразу поле предполагаемого зачатия не стоит проводить анализ или тест, он может показать отрицательные результаты. Важно подождать периода предполагаемых месячных, и если будет задержка, в этом случае стоит уже проводить диагностику и выявлять уровень ХГЧ.

Норма ХГЧ: что это означает?

Обычно ХГЧ в его количественном значении определяют в лабораториях, и каждая из них имеет свои методики определения гормона, в связи с чем могут немного различаться концентрации. Поэтому нужно сдавать анализы в одной и той же лаборатории как для исследований, так и для контроля, чтобы результаты были кореллирующими между собой. При получении результатов их нужно предоставить врачу, который оценит их динамику и сравнит с данными особых таблиц, в которых указаны границы значений нормы по неделям для ХГЧ беременных женщин. На основе этих данных и оценок специалист может сделать выводы о течении беременности и формировании разнообразных угроз для гестации. Если значения сильно отличаются от нормативных, врач может назначить контрольные анализы, а если и они показывают отклонения — дополнительные методики исследования, для подтверждения проблем или отклонений в течении беременности.

Контроль за динамикой показателей проводят по данным таблицы, в которой содержатся нормативные значения ХГЧ и границы его колебаний в определенной неделе гестации. Сравнивая результаты женщины с нормативными значениями, можно делать выводы о физиологическом или патологическом течении беременности, состоянии плода и аномалиях развития, хромосомных патологиях и прочих.

Понятие нормы для ХГЧ относительное понятие, таблица дает минимальные и максимальные значения гормона для беременных, и незначительные отклонения от нормы еще не относятся к поводам для переживаний и тревог, и уже тем более принятия решения о прерывании беременности по причине возможных пороков. Если же отклонения превышают уровень в 30-50% и больше, это может быть свидетельством имеющихся патологий.

ХГЧ: нормы по неделям в таблице

В силу индивидуальных особенностей женщины уровни ХГЧ в один и тот же срок у двух разных женщин могут существенно отличаться, но важно наблюдение за динамикой его изменений понедельно, ег количество особенно сильно прибывает в первом триместре. Во втором триместре его уровень снижается, а со срока 22-ой недели гестации и до родов снова повышается, но не так активно и быстро, как это было ранее.

Ниже мы приведем таблицы значений 20х разных лабораторий:

Повторяем! Каждая лаборатория устанавливает свои собственные референсные значения  ХГЧ по неделям в зависимости от чувствительности методов, используемых для определения уровня ХГЧ. Вам нужно ориентироваться на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Изменение концентраций ХГЧ: высокие и низкие значения

Отклонения от нормы в отношении ХГЧ могут иметь два типичных варианта – это превышение нормальных концентраций, либо их понижение. И подобные изменения далеко не всегда однозначно говорят об отклонениях в развитии гестации и плода, проблемах организма матери. Так, превышение значений может возникать при:

•  многоплодии во время беременности, если в матке развивается больше одного ребенка,
• при наличии у матери сахарного диабета, в силу чего обычно формируется более крупный плод,
• прием препаратов гормонов (гестагеновых),
• токсикоз беременности,
• развитие пороков или аномалий у плода, хромосомные или генетические патологии.

Может быть и ситуация со снижением концентрации ХГЧ в крови матери, и причинами подобного состояния могут становиться:

• внутриутробная гибель плода,
• развитие состояния внематочной беременности (брюшная, в трубе или же в шейке матки),
• синдром задержки плода во внутриутробном развитии на фоне гипоксии, гипотрофия плода,
• недостаточность плаценты, инфаркты, частичная отслойка,
• угроза выкидыша в ранних сроках, начавшийся аборт, аборт в ходу,
• замершая беременность, пустое плодное яйцо – анэмбриония.

При неверном определении сроков гестации анализ на уровень ХГЧ также будет давать неверные значения, типичные для истинного срока. Чтобы получить правильные и достоверные сведения о гестации и уровне ХГЧ, беременным нужно сдать повторные анализы крови.

Если же обнаружены высокие уровни ХГЧ, а беременности точно не имеется, это может стать признаком серьезных патологий в организме и опухолевых процессов. Может быть и такое состояние, когда уровень ХГЧ после проведенного аборта в раннем сроке продолжает расти, и это указывает на тот акт, то процедура была проведена неполноценно, и плод остался в матке, он растет и развивается.

Какие пороки и аномалии могут изменять уровень ХГЧ?

Одним из тревожных признаков при беременности может стать резко измененный уровень ХГЧ, который формируют пороки плода и аномалии в течении гестации. Если концентрация гораздо выше нормы, может подозреваться синдром Дауна, а вот другие трисомии по хромосомам (аномалии Эдвардса или Патау) обычно приводят к снижению концентрации этого вещества в достаточно значительном уровне.

Если результаты исследований стоят на месте, концентрация не нарастает от недели к неделе – ожжет подозреваться синдром Тёрнера. Но только уровень ХГЧ еще не дает окончательного заключения по диагнозу, важно провести еще УЗИ и дополнительную инвазивную диагностику, чтобы подтвердить ил опровергнуть результаты, важно при этом изучить кариотип плода, взятый за счет специфических методов исследования.

Какие проблемы может выявить ХГЧ при отклонениях?

Опасными буду отклонения значений, которые очень явны и отклонены в сторону как завышения, так и занижения. Нередко они могут свидетельствовать о наличии проблем как с самой беременностью, материнским телом, но нередко это могут быть и страдания плода. Часто резкие изменения в уровне ХГЧ могут означать формирование внематочной беременности, а за счет того, что яйцеклетка после того, как она оплодотворилась и крепится в неположенном месте, не формируется выработки гормонов в недостаточном объеме, который нужен для полноценного развития гестации. Так, опасна локализация зародыша в области яичника или кишечника, маточных труб или шейки матки. Заподозрить отклонение можно по динамике ХГЧ еще до прерывания и угрозы жизни.

Если выявлен низкий ХГЧ, немедленно назначают УЗИ и ищут локализацию плодного яйца, если диагноз подтверждается, проводится операция, если нет – проводят контроль ХГЧ в динамике, выявляя другие причины его изменения. Так, на фоне предварительно нормальных уровней резкое его снижение или замедление прироста по неделям может указывать на угрозы прерывания, а если эмбрион гибнет – ХГЧ перестает производиться, его концентрации резко падают.

ХГЧ при замершей беременности

Если прирост ХГЧ незначительный или стоит на месте, это может стать признаком неразвивающейся беременности, анэмбрионии или замершей беременности. Это возникает за счет гибели зародыша и завершения производства ХГЧ плодными оболочками. Концентрации гормона начинают снижаться, по мере его выведения из тела женщины, и повторные анализы показывают отсутствие динамики значений или их уменьшение. По результатам таких показателей нужно УЗИ и оценка состоянии плода – его сердцебиений, размеров по сроку и активности. Контрольный уровень ХГЧ в комбинации с данными УЗИ подтверждают гибель плода, становясь показаниями к прерыванию беременности.

Но оценивая все показатели, в том числе и ХГЧ, нужно определить индивидуальные особенности женщины, особенности процессов биохимического синтеза при проблемах с почками и печенью, а также неверным сроком гестации. Все это нужно дополнительно проверить, чтобы не совершить диагностической ошибки.

 Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

4 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Загрузка…