Реабилитация после замены коленного сустава в домашних условиях

Операция – это важный, однако далеко не единственный шаг в борьбе с тяжелыми болезнями коленного сустава.

Наиболее ответственная часть терапии начинается только после выписки пациента из больницы.

Именно тогда должна начинаться комплексная реабилитация после замены коленного сустава – в этот период здоровье прооперированного человека прямым образом зависит от собственных его усилий.

Но как правильно проводить реабилитацию после замены коленного сустава в домашних условиях?

Начните реабилитацию как можно раньше!

Восстановление после эндопротезирования подразумевает под собой несколько направлений, из которых ведущую роль занимают физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика и медикаментозное лечение по требованию.

Цель реабилитации — как можно скорее восстановить подвижность в коленном суставе и нижней конечности. Поэтому нужно постараться вставать с постели, а также ходить почти сразу после проведения операции.

Большинство пациентов начинают выполнять комплекс физических упражнений на следующий день после проведения операции.

Физиотерапевт должен объяснить пациенту методику проведения специального комплекса упражнений по неделям, укрепляющие коленный сустав и восстанавливающие нормальную двигательную активность после хирургического вмешательства.

Для того, чтобы предотвратить развитие тромбоза (формирование кровяных сгустков в сосудах) и уменьшить выраженность отека нижних конечностей, используют специальные мероприятия (носят компрессионные чулки, накладывают эластичный бинт, пневматическую компрессию и назначают антикоагулянты).

В самом начале послеоперационного периода рекомендуется восстановить движения в стопе и голеностопном суставе. Это необходимо для улучшения кровоснабжения в мышцах нижней конечности и обеспечения профилактики тромбообразования и отека.

После проведения операции профилактика застойных явлений в легких заключается в глубоком дыхании, также рекомендуется почаще кашлять. Благодаря этому улучшается выведение бронхолегочного секрета, поэтому он не накапливается в легких.

Правила, которые необходимо соблюдать пациенту после операционного вмешательства:

1. Регулярно выполнять несложные физические упражнения для того, чтобы поддержать адекватную силу и подвижность нового сустава.
2. Избегать травм и падений. Если после эндопротезирования коленного сустава пациент получил перелом, это может обернуться дополнительным хирургическим вмешательством.
3. Всегда сообщайте стоматологу об эндопротезировании коленного сустава. Перед стоматологическими процедурами и другими операциями профилактически принимайте антибиотики.
4. Ежегодно посещайте хирурга-ортопеда для осмотра и проведения обследования (рентген коленного сустава).

Больше чем в 90% случаев неукоснительное следование рекомендациям лечащего врача помогает восстановить нормальную работу коленного сустава и возвращает ему былую подвижность.

Это возможно только в том случае, если пациент сам глубоко заинтересован в скорейшем выздоровлении, и поэтому добросовестно выполняет все предписания врача для реабилитации, длительность которой может составить не меньше 3–4 месяцев.

Между восстановлением после замены коленного сустава и после похожих операций на иных суставах принципиальных отличий нет. Разница заключается только в специфике выполнимого комплекса гимнастических упражнений.

Реабилитация в домашних условиях

С большим успехом можно восстановиться после операции и в домашних условиях.

Такой вариант прекрасно подходит всем пациентам, но на практике чаще его выбирают лица возрастом от 20 до 50 лет.

Эффективную реабилитацию дома можно проводить и пожилым людям, но это возможно только в том случае, если с ними могут заниматься их родственники или обученный инструктор.

Существует три необходимых условия для прохождения восстановительной программы дома:

1. Регулярность: важно не то, столько упражнений вы выполнили, а то, насколько планомерны и систематичны занятия.
2. Умеренность: все упражнения нужно выполнять в среднем ритме, не пытаясь довести себя до истощения.
3. Терпеливость: заметный положительный результат сразу не проявится – для его достижения придется изрядно потрудиться.

Для прохождения полного курса реабилитации в домашних условиях необходимы веские причины, поскольку часто дома не получается полноценно выполнять большинство упражнений, к тому же и опасностей в доме для оперированного человека гораздо больше, нежели в оборудованном стационаре.

Итак, причины для прохождения полного курса реабилитации в домашних условиях:

1. Если в семье есть специалист по реабилитации.
2. При отличном самочувствии и состоянии здоровья выздоравливающего, который практически не нуждается в дополнительной помощи и уходе.
3. И напротив, очень сложное состояние здоровья выздоравливающего, который страдает продолжительным плохим самочувствием и постоянной потребностью в помощи, которую получить он может только дома.

Для того, чтобы реализовать идею реабилитации в домашних условиях, необходимо привести жилище выздоравливающего в состояние, при котором риски получения травм будут минимальны.

Главное условие – это возможность беспрепятственно по дому ходить. Постарайтесь предусмотреть удар прооперированным суставом об жесткие поверхности и острые углы.

Если такую мебель и прочие предметы нельзя совсем убрать, углы следует сделать мягкими, закрепив на них амортизирующие прокладки.

Врачи рекомендуют предпринять следующие меры по оптимизации жилья под потребности прооперированного человека:

1. Всегда поддерживайте порядок, каждая вещь должна лежать в пределах досягаемости больного, выздоравливающему нельзя совершать опасные движения для того, чтобы что-либо взять или достать.
2. В индивидуальном доме обеспечьте пребывание прооперированного на первом этаже для того, чтобы он мог воспользоваться дворовым пространством без получения осложнений.
3. Все места, которые доступны выздоравливающему, должны хорошо освещаться, пол должен быть исправным, не скользким, а коврики необходимо либо вовсе убрать или надежно закрепить.
4. Оборудуйте место для сидения выздоравливающего, лучше всего предоставить ему неглубокое кресло с подлокотниками.
5. Оборудуйте ванную комнату скамейками, сделайте сиденье или скамейку в ванну. Полезно также соорудить надежные поручни, чтобы при вставании была опора. Такие поручни важно сделать и в туалете.

Лечебная гимнастика

Простые гимнастические упражнения (ЛФК) можно выполнять самостоятельно:

1. Следует сгибать и разгибать голеностопный сустав, начав с 5-6 повторений. Спустя некоторое время доведите количество повторений вплоть до 20.
2. Попеременно напрягайте бедренные мышцы ноги. Постарайтесь удерживать в тонусе мышечные ткани до 5 секунд.
3. Максимально напрягайте мышцы ягодиц и старайтесь их удерживать в таком положении до 5 секунд.
4. Поднимайте прямые ноги, но не больше, чем на 45 градусов. При наличии дискомфорта во время выполнения такого упражнения помогайте ноге руками. Но в дальнейшем постарайтесь поднимать ноги самостоятельно, без помощи рук, а после удерживайте ногу в этом состоянии в течении около 5 секунд.
5. Следует сгибать и разгибать коленный сустав. Прекрасной помощью в выполнении такого упражнения является шарнирный аппарат или специальный тренажер.
6. Отводите ногу (прямую) в сторону и затем немного вверх, стараясь удержать ее в верхней точке.
7. Прямую ногу отводите назад без сгибания сустава также с задержкой.

Вышеприведенный комплекс упражнений считается самым простым, поэтому его без особых усилий можно выполнять в домашних условиях сразу после выписки.

Спустя некоторое время постарайтесь к ним добавлять упражнения на ходьбу назад, приседания, упражнения на велотренажере, на степе.

Прекрасно зарекомендовали себя гимнастические упражнения в воде, которые позволяют увеличивать амплитуду движений, тренировать мышцы без перегрузки колена.

Но приступать к такой тренировке после эндопротезирования разрешается после полного заживления ран и при отсутствии угрозы инфицирования.

Один из важных, но сложных этапов в такого рода реабилитации — обучение ходьбы по лестнице. Такое обучение можно начать только спустя две недели после проведения операции, когда у пациента получается уверенно стоять на ногах.

Первые попытки нужно обязательно проводить только в присутствии помощника, способного при случае поддержать.

Сначала выздоравливающий учатся подъему вверх по лестнице, а затем наоборот — обучается навыкам спускам.

1. На вышерасположенную ступеньку перенесите здоровую ногу.
2. Оставьте опору в виде костылей или трости на одном уровне с прооперированной ногой.
3. После того, как получилось опереться на здоровую ногу, перенесите на ступень прооперированную.

Тактика спуска отличается. Так, нужно перемещать костыли вслед за здоровой ногой, а уже после этого и вторую конечность. В большинстве случаев спуск дается пациентам сложнее, поэтому к таковому обучению переходят намного позже.

В случае возникновения любых симптомов осложнений в виде отторжения протеза, вывиха, инфицирования, воспаления раны следует в обязательном порядке прекратить любые тренировки, а также срочно обратиться к врачу.

Когда можно ходить без костылей после замены коленного сустава? Ходить с тростью можно только после разрешения доктора и обретения уверенности в своих силах при ходьбе на костылях с полной нагрузкой.

Независимо от времени, которое прошло после эндопротезирования, и состояния коленного сустава, пациентам запрещается прыгать, заниматься теннисом, аэробикой, бегать или ходить на лыжах.

Также категорически запрещается поднимать любые тяжести или давать сильную нагрузку на ногу.

Особенности ЛФК после эндопротезирования

Ежедневно упражнения необходимо усложнять, а нагрузку на колено увеличивать.

На начальных этапах болезненные ощущения не позволяют нагружать ногу, поэтому в этот период не применяют массаж, а для обезболивания назначаются медикаментозные препараты.

Следовательно, разработку колена нужно проводить только после приема лекарств.

Поскольку реабилитация в домашних условиях проводится без участия врача, пациент должен самостоятельно контролировать свои ощущения. Для снижения болезненности применяют ортез или бандаж, который ограничивает нагрузки.

При сильных болях, мешающих выполнению необходимого комплекса, показаны компрессы или массаж.

Массаж на области бедра и голени можно проводить или у профильного специалиста, или дома. На начальной стадии восстановления запрещено проводить интенсивный массаж на прооперированной конечности.

Помимо того, что выздоравливающий должен сам контролировать уровень нагрузки на ногу, он также должен корректировать сложность выполняемых упражнений.

Выполнять любое упражнение следует лишь до возникновения легкой болезненности.

Комплекс необходимо повторять до тех по, пока движения будут освоены, и не провоцируют неприятные ощущения. После этого следует увеличивать нагрузку на прооперированную конечность и усложнять гимнастику, расширяя амплитуду движений.

В случае возникновения специфических проблем, которые связаны с выполнением гимнастики, к примеру, нога плохо стала сгибаться, не выходит подниматься по лестнице, запрещается через силу выполнять рекомендованные упражнения.

В этом случае лучше обратиться к врачу для выяснения причины проблемы или уточнения правильности техники выполнения.

Сколько длится реабилитация? На самом деле бережная забота о суставе в виде выполнения упражнений должна продолжаться всю жизнь. Нельзя сразу же после окончания реабилитации навсегда забыть о протезе.

Полезные напоминания:

1. Спустя полгода после проведения операции следует провести контрольный осмотр прооперированного колена у хирурга.
2. Ежегодно посещайте врача.
3. В течении нескольких лет каждый день занимайтесь лечебными активными упражнениями.

Возможные осложнения

В большинстве случаев реабилитация после проведения эндопротезирования коленного сустава протекает гладко и без осложнений.

Конечно, большое значение имеет то, насколько качественно была сделана операция эндопротезирования.

Недостаточно опытный хирург, сложности в индивидуальном строении коленного сустава, наличие серьезных сопутствующих болезней – эти факторы могут привести к появлению осложнений после операции по замене коленного сустава.

Вот некоторые из них:

• воспалительные процессы в ближайших к коленному суставу костях;
• осложнения инфекционного характера;
• эмболии и тромбозы;
• травмирование сосудисто-нервных пучков.

Такие осложнения развиваются примерно у 1 пациента из 100 в течение первой недели после операции.

Непосредственно в период реабилитации могут проявиться осложнения, связанные с использованием обезболивающих препаратов и их побочным действием.

По этой причине принимать их необходимо курсами, продолжительность которых не превышает одной недели, не рекомендовано принимать каждый день, а делать перерывы между курсами в 2–3 дня и строго под наблюдением врача.

Если во время выполнения восстановительных упражнений вы ощутили сильную, острую боль в колене и почувствовали, что оно потеряло свою привычную работоспособность, то необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу.

Также это нужно сделать и в тех случаях, когда вы случайно, по неосторожности или из-за падения ударились прооперированным коленным суставом.

Прогноз

Независимо от того, насколько тяжелым было основное заболевание, из-за которого проводилась хирургическое вмешательство по замене коленного сустава, операция переносится с положительным результатом более чем у 90% больных.

Через полгода в случае проведения тщательной реабилитации наблюдается полное восстановление работоспособности сустава, поэтому человек может вернуться к привычному укладу жизни.

Напомним, что после окончания восстановительных мероприятий пациент должен регулярно, один раз в год проходить профилактическое обследование у специалиста-травматолога, чтобы проверять, не произошел ли износ эндопротеза, а в таком случае может потребоваться еще одна операция.