Меронем

Состав

В1 флаконе меропенема тригидрата 570 мг или 1140 мг, что соответствует 500 мг или 1000 мг безводного меропенема.

Безводный натрия карбонат, как вспомогательное вещество.

Форма выпуска

Порошок во флаконах по 0,5 и 1 г.

Фармакологическое действие

Антибактериальное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Меронем — антибиотик, имеющий широкий спектр действия. Бактерицидное действие его связано воздействием на синтез клеточной мембраны бактерий. Имеет высокую способность проникать в клетку бактерий, стабилен к β-лактамазам и обладает сродством к белкам, которые связывают пенициллин. Именно этими особенностями объясняется мощное бактерицидное действие.

К препарату чувствительны: грамположительные и грамотрицательные аэробы, грамположительные и грамотрицательные анаэробы, возбудители, обладающие природной резистентностью и другие возбудители (хламидии pneumoniae и psittaci, Mycoplasmapneumoniae, Coxiellaburnetii). В исследованиях вне живого организма выявлено, что меропенем синергетически действует с прочими антибиотиками. Клиническими испытаниями показано, что препарат имеет пост-антибиотическое действие.

Фармакокинетика

Меронем проникает в ткани и жидкости организма (также и спинно-мозговую жидкость) и в них находится в тех концентрациях, которые превышают необходимые для подавления бактерий. Метаболизируется в печени. Период полувыведения — 1,5 часа, а в течение 12 часов еще может определяться в моче. Около 70% препарата выводится почками. При назначении 500 мг через 8 часов кумуляции не отмечается. Лицам пожилого возраста необходима коррекция дозы. При печеночной недостаточности применяется в обычных дозировках.

Фармакокинетика препарата у детей и у взрослых сходная.

Показания к применению

Меронем применяется при заболеваниях:

• менингит;
• септицемия;
• пневмония;
• инфекции брюшной полости (осложненный аппендицит, пельвиоперитонит);
• болезни мочевыводящей системы (пиелонефрит, пиелит);
• инфекции малого таза;
• эндокардит;
• инфекции кожи;
• дизентерия.

Противопоказания

• повышенная гиперчувствительность к антибиотикам группы карбапенемов;
• беременность;
• кормление грудью;
• анафилактические реакции к бета-лактамным антибиотикам (пенициллины или цефалоспорины);
• возраст до 3 мес.

Меронем с осторожностью назначается одновременно с нефротоксичными антибиотиками.

Побочные действия

Хорошо переносится больными, и серьезные побочные реакции встречаются редко.

Возможны:

• местные реакции (тромбофлебит, воспаление в месте введения);
• головная боль, парестезии, депрессия, тревожность, возбудимость, бессонница;
• тромбоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз;
• тошнота, жидкий стул, редко — псевдомембранозный колит.
• сыпь, кожный зуд;
• отек Квинке;
• снижение или повышение АД, сердечная недостаточность, тахикардия или брадикардия;
• диспноэ;
• вагинальный кандидоз;
• повышение уровня креатинина в крови.

Меронем, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Вводится в/в: болюсно (не меньше 5 мин), инфузионно (20–30 мин). Для внутривенных инъекций препарат разводят водой для инъекций в соотношении 10 мл на 500 мг меропенема и 20 мл на 1000 мг.

Для инфузий используются следующие инфузионные жидкости: натрия хлорид, декстроза, натрия хлорид + декстроза, декстроза + калия хлорид, маннитол. Для в/в инфузий и инъекций применяется только свежеприготовленный раствор.

Взрослым вводится по 500 мг в/в через 8 ч при инфекциях средней тяжести, и по 1 г в/в через 8 ч при перитоните, тяжелой нозокомиальной пневмонии, септицемии. При менингитах по 2 г через 8 ч.
Детям от 3 мес. до 12 лет — 10 -20 мг на кг веса через 8 ч. При бактериальном менингите 40 мг на кг веса через 8 ч. При весе более 50 кг назначаются дозы для взрослых.

Инструкция по применению Меронема содержит подробную информацию о дозировках препарата у пациентов с почечной недостаточностью.В данном случае, в зависимости от клиренса креатинина, уменьшается доза и кратность введения.

Передозировка

Возможна передозировка у больных с нарушенной функцией почек. В таких случаях проводится гемодиализ.

Взаимодействие

Урикозурический препарат Пробенецид подавляет экскрецию меропенема и увеличивает период его полувыведения.

При совместном приеме с Ганцикловиром возникает риск развития судорог.

Средства, которые блокируют канальцевую секрецию (НПВП, Пробенецид, Циметидин) будут замедлять выведение этого препарата и увеличивать его концентрацию в плазме.

Осторожно применять совместно с нефротоксичными антибиотиками (Ристомицин, Флоримицин, цефалоспорины I поколения).

Несовместим с Гепарином. Действует антагонистично с бета-лактамными антибиотиками.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

В сухом месте. Температура хранения не выше 30°C.

Срок годности

4 года.

Аналоги Меронема

Меропенем, Меропенабол, Меропенем-Векста, Меропенем Спенсер, Меропенем Джодас, Меропенем-Виал, Меропенем-Веро, Пропинем, Сайронем. Данные аналоги имеют одну форму выпуска и дозировку.

Отзывы

По отзывам большинства пациентов — это эффективный препарат, который применялся у них при тяжелом течении заболеваний (внегоспитальные инфекции, пиелонефрит с развитием уросепсиса, гнойный менингит, перитонит, хирургический сепсис). Он имеет очень широкий спектр действия, высокую биодоступность, минимальную резистентность микроорганизмов и минимальные побочные эффекты. Именно поэтому очень часто Меронем применяется в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Так, описан опыт применения Меронема при тяжелейших случаях бактериального менингита у новорожденных, когда проводимая ранее антибактериальная терапия (цефалоспорины III поколения, фторхинолоны и аминогликозиды) оказалась неэффективны. У детей не было зафиксировано токсических эффектов.

Многих пациентов не устраивает его стоимость. Но, если подсчитать курсовую стоимость лечения этим препаратом — она существенно ниже терапии Тиенамом.

Цена Меронема,где купить

Приобрести можно в аптеках Москвы и других городов. Цена Меронема зависит от дозы. Стоимость препарата 1 г во флаконе №10 колеблется от 12 880 руб. до 15560 руб., а по 0,5 г во флаконе №10 от 8022 руб. до 8845 руб.