Доларен: инструкция по применению, аналоги

Доларен – это современный комбинированный препарат, характеризующийся жаропонижающими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Он рекомендован для кратковременного лечения болевого синдрома, развивающегося в т. ч. на фоне ревматических заболеваний и дегенеративных изменений в суставных тканях.

 

---

Оглавление: 
Компоненты и формы выпуска
Показания
Противопоказания
Схема приема
Побочные действия
Передозировка
Фармакологическое действие
Взаимодействие Доларена с прочими ЛС
Дополнительно
Доларен при беременности
Аналоги Доларена
Условия хранения и отпуска из аптек

---

Компоненты и формы выпуска

Лекарственное средство производится в таблетированной форме для приема per os и в виде геля для местного наружного применения.

В состав каждой таблетки Доларена входит 500 мг парацетамола, обладающего анальгезирующими и антипиретическими свойствами и 50 мг нестероидного противовоспалительного средства – диклофенака натрия.

1 г геля Доларен содержит 0,1 г противовоспалительного соединения – метисалицилата, 0,01 г диклофенака и 0,03 г льняного масла.

Таблетки продаются в блистерах по 10 шт., а гель – в тубах по 20 и 50 г.

Показания

Доларен применяют при комплексном лечении патологий инфекционно-воспалительного генеза, сопровождающихся лихорадкой и интенсивной болью – воспалениях миндалин (тонзиллитах), среднего уха (отитах) и слизистой оболочки глотки (фарингитах).

Показания к началу приема:

Противопоказания

Важно: препарат нельзя принимать лицам с гиперсенситивностью к основным или вспомогательным ингредиентам, а также к другим нестероидным противовоспалительным препаратам во избежание развития аллергических реакций.

Противопоказания к применению Доларена:

• эрозии и язвы органов пищеварительного тракта (в острой стадии);
• кровотечения в ЖКТ;
• «аспириновая триада» (бронхиальная астма + полипы носа + непереносимость саицилатов);
• энтероколиты (в фазе обострения);
• поражения печени (активный процесс);
• патологии гемопоэза (кроветворения);
• плохая свертываемость крови (в т. ч. на фоне гемофилии);
• патологии почек, склонные к прогрессированию;
• серьезная функциональная недостаточность почек;
• состояние после аорто-коронарного шунтировния;
• повреждения кожи в месте нанесения (для геля).

Обратите внимание: таблетки Доларен не назначаются детям, а гель разрешен к применению с 6-летнего возраста.

Схема приема

Таблетки предназначены для перорального приема во время или сразу после еды с небольшим количеством жидкости. Разжевывать их не следует.

Доларен  — это средство для симптоматической терапии. На причину заболевания оно не оказывает никакого действия.

Разовая дозировка – 1 таб., а кратность приема – 2-3 раза в день. Не рекомендуется продолжать терапию дольше 7 дней подряд. При необходимости дальнейшего лечения нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Гель наносится в проекции пораженного сустава легкими втирающими движениями 2-4 раза в день. Разовая доза – 2-4 г, что соответствует длине полоски в 4-8 см. Допустимая продолжительность терапии – 10 дней.

Побочные действия

При аллергии на компонент препарата возможно появление кожного зуда, крапивницы, бронхоспазма и ангионевротического отека. В тяжелых случаях развивается анафилактический шок.

Большинство пациентов переносит симптоматическую терапию данным препаратом без осложнений.

На фоне приема Доларена в редких случаях могут появляться следующие побочные эффекты:

• боли в абдоминальной области;
• диспепсические расстройства;
• дисфункция кишечника (запоры);
• боли за грудиной;
• нарушения сердечного ритма;
• учащенное сердцебиение;
• нарушения сна;
• ухудшение аппетита;
• общая слабость;
• нарушение ориентации в пространстве;
• депрессия;
• повышенная психоэмоциональная возбудимость;
• немотивированное чувство тревоги;
• афтозный стоматит;
• поражение печени (возможен гепатонекроз);
• воспаление поджелудочной железы;
• воспаление желчного пузыря;
• шум в ушах;
• преходящее падение остроты слуха;
• снижение четкости зрительного восприятия;
• повышенная чувствительность кожи к ультрафиолету;
• уменьшение диуреза;
• почечная недостаточность;
• белок в моче (протеинурия);
• анемия.

Передозировка

Клинические признаки отравления при превышении рекомендованных доз Доларена обусловлены присутствием в препарате парацетамола.

Характерные симптомы передозировки в первые сутки:

В период от 12 часов до 2 суток после передозировки (приеме > 10 г парацетамола) может развиться аритмия, тубулярный некроз почек и тяжелая печеночная недостаточность, сопровождающаяся прогрессирующей энцефалопатией.  При тяжелом отравлении не исключена кома и летальный исход.

Пострадавшему нужно срочно промыть желудок и дать внутрь энтеросорбенты (обычный или белый активированный уголь). При появлении симптомов отравления нужно вызвать «скорую помощь». Антидотом парацетамола является метионин. Этот препарат нужно ввести в течение 8-9 часов. После 12 часов показаны в/в инъекции ацетилцистеина. В условиях стационара для очищения крови применяется гемодиализ.

При использовании геля передозировка невозможна.

Фармакологическое действие

Диклофенак, парацетамол и присутствующий в геле метилсалицилат угнетают активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ1 и ЦОГ2), что тормозит биосинтез и высвобождение медиаторов воспаления боли, воспаления и жара – простагландинов. Парацетамол воздействует на гипоталамические центры терморегуляции. Умеренно выраженными противовоспалительными свойствами также обладает содержащееся в форме для наружного применения льняное масло.

После приема внутрь активные компоненты абсорбируются быстро и практически в полном объеме. Диклофенак способен проникать в суставную жидкость, благодаря чему уменьшается воспаление и боль в суставах. Его биотрансформация с образованием активных метаболитов протекает в печени. Неизмененное вещество и продукты обмена покидают организм в основном через почки (незначительное количество – через кишечник). Парацетамол абсорбируется в тонком кишечнике, метаболизируется в печени, а экскретируется почками.

При местном нанесении компоненты впитываются в кожу и довольно быстро проникают в очаг воспаления, локализованный в более глубоких тканях (суставной капсуле и мышцах).

Взаимодействие Доларена с прочими ЛС

Диклофенак уменьшает эффективность диуретических, гипотензивных и снотворных средств и способствует повышению плазменной концентрации препаратов лития и Дигоксина.

Параллельный прием с колхицином, кортикотропином, тромболитиками, антикоагулянтами и антиагрегантами увеличивает риск кровотечений различной локализации.

Концентрация диклофенака в сыворотке уменьшается при одновременном приеме ацетилсалициловой кислоты и увеличивается на фоне применения блокаторов кальциевых каналов. Нефротоксичность этого активного компонента повышается в сочетании с Циклоспорином.

Хиноловые антибиотики увеличивают вероятность развития судорог.

Парацетамол потенцирует эффект антикоагулянтов. Отравление при приеме даже небольших его доз могут спровоцировать Рифампицин, Фенитоин, Фенилбутазон, трициклические антидепрессанты и барбитураты.

Токсическое воздействие на печень ослабляет Циметидин и усиливает Дифлунисал.

Важно: недопустим параллельный прием парацетамола с алкогольными напитками и фармакологическими средствами, содержащими этиловый спирт. В сочетании с этанолом этот компонент часто провоцирует развитие воспаления поджелудочной железы и токсического поражения печени.

Дополнительно

Особую осторожность важно соблюдать при следующих заболеваниях и патологических состояниях:

Если Доларен применяется более 5-7 дней подряд, необходимо контролировать показатели функций печени и картину периферической крови.

На время проведения симптоматической терапии целесообразно избегать управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Доларен при беременности

Таблетки нельзя принимать в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка, поскольку при пероральном приеме компоненты всасываются в кровь и оказывают системное воздействие. Они способны проникать через гемато-плацентарный барьер, и обнаруживаются в грудном молоке.

Гель противопоказан пациенткам в III триместре, а в I и II нужно соблюдать осторожность и проконсультироваться с врачом, ведущим беременность.

Аналоги Доларена

Структурный аналог Доларена – комбинированный препарат Паноксен, а групповой – Некст, но они производятся только в таблетированной форме.

По механизму и характеру действия аналогами являются:

• Пенталгин;
• Но-шпалгин;
• Триган-Д;
• Фемизол;
• Диклофенак;
• Ранкоф;
• Апал;
• Ифимол;
• Саридон;
• Гевадал;
• Новалгин;
• Калпол.

Наружно в качестве альтернативы Доларену можно наносить гель Диклофенак или Вольтарен Эмульгель.

Условия хранения и отпуска из аптек

Для приобретения Доларена не требуется рецепт врача.

Препарат нужно хранить в фабричной таре, в экранированных от света местах с низкой влажностью при температуре не выше +25°С (для геля – до +30°С).

Срок годности таблеток составляет 4 года со дня выпуска (указан на упаковке).

Беречь от детей!

Плисов Владимир, медицинский обозреватель

907 просмотров всего, 1 просмотров сегодня