23 неделя беременности: что происходит с малышом, самочувствие мамы

23 неделя – начало 6 месяца беременности. Очень скоро плод перейдет важную черту – черту жизнеспособности (в случае преждевременного рождения он сможет выжить). Сейчас же главная задача малыша – расти и набираться сил, а мамина – обеспечивать своего кроху всем необходимым для полноценного развития.

Оглавление: 
Что происходит с малышом на 23 неделе беременности
Состояние мамы на 23 неделе беременности
Чего стоит опасаться на 23 неделе беременности?
Визит к гинекологу и анализы

Что происходит с малышом на 23 неделе беременности

Вес крохи на конец недели – около 500 г, рост – около 25 см. Плод уже вырос на половину того, что должно быть при рождении (средний рост новорожденного – 50 см). А вот массы ему еще предстоит набрать много – как минимум в 5 раз больше, чем есть сейчас. Чтобы организму малыша хватало строительного материала для формирования мышечных клеток, костной ткани, жировой прослойки, маме необходимо правильно питаться. В ее рационе ежедневно должно быть мясо, молочные продукты, твердый сыр, яйца, растительные масла, каши, овощи, фрукты.

Самое важное, что происходит с крохой на 23 неделе внутриутробной жизни, – это дозревание легких. Самостоятельно дышать они еще пока не готовы, но если через неделю-две кроха вдруг родиться, есть небольшой шанс, что с помощью врачей, специальных лекарств и современного оборудования он выживет.

Чтобы лучшим образом подготовиться к жизни вне матки, плод тренирует грудную клетку и мышцы, отвечающие за процесс дыхания. В течение часа малыша делает 50-60 дыхательных движений (раздувает и сдувает грудную клетку). Конечно же, происходит все это не осознанно, а больше рефлекторно.

Помимо подготовки к самостоятельному дыханию, кроха активно тренирует свои пищеварительные и мочевыделительные органы. Он заглатывает околоплодную жидкость, которая всасывается в кишечнике в кровь, далее кровь фильтруется в почках, где образуется моча. Мочу плод «выписывает», пополняя тем самым объем воды в своем «бассейне».

Если плод выпивает слишком много амниотической жидкости, у него может начаться икота. Мама ощущает ее, как легкое вздрагивание в животе. Это вполне нормальное явление (безусловный рефлекс на раздражение диафрагмы), которого не стоит бояться, даже наоборот, появление икоты говорит о том, что нервная система крохи полноценно развивается. Хотя есть и несколько иное мнение. Некоторые исследователи утверждают, что слишком частая икота у плода может быть косвенным признаком того, что ему не хватает кислорода (то есть гипоксии). В любом случае о том, что малыш икает, стоит рассказать своему гинекологу. Он уже и решит, нужны ли следования, позволяющие подтвердить факт гипоксии, или нет. Кстати, к таким исследованиям относят УЗИ с допплерометрией, а на более поздних сроках – кардиотокографию (КТГ).

На 23 неделе беременности продолжает активно работать кроветворная и иммунная системы крохи. В лимфатических узлах и тимусе образуются лимфоциты. Однако свой иммунитет у плода еще очень незрелый, поэтому все антитела малыш получает от мамы (они проникают через гематоплацентарный барьер).

Меняется плод и внешне. В его коже начинает образовываться пигмент, отвечающий за окраску кожных покровов. Пока же кожа красная, исчерченная сетью кровеносных сосудов, но уже не такая прозрачная, как раньше. Потихоньку под ней откладывается жир, заполняя собой складки и морщинки.

Состояние мамы на 23 неделе беременности

Еженедельная прибавка веса женщины остается стабильной и составляет 400-500 г. Общая прибавка на 23 неделю – около 6 кг. Причинами слишком быстрого увеличения массы тела будущей мамы может быть переедание, многоплодная беременность, а также задержка жидкости – отеки. Если вес стоит на месте – это также не совсем хорошо, поскольку может свидетельствовать о том, что малыш не растет, или же, что развилось маловодие.

Дно матки на 23 неделе находится на уровне или на 1 см выше пупка – это около 23 см от сочленения лобных костей. Окружность живота также увеличивается, но так как данная величина зависит от комплекции женщины (изначально у одной мамочки талия могла быть 60 см, а у другой – 80 см), предположительные цифры назвать нельзя. Однако врачу важен не столько сам объем живота, сколько рост параметра в динамике (за эту неделю должно быть приблизительно плюс 2 см).

На 23 неделе у многих будущих мамочек появляются тренировочные схватки – периодические кратковременные сокращения мышц матки. Таким образом орган готовиться к родам – наращивает мышечную массу и силу (ему ведь во время родов предстоит вытолкнуть из себя совсем не маленького малыша). С каждой неделей количество и выраженность этих схваток будет увеличиваться.

Будущим мамам необходимо знать: тренировочные схватки никогда не сопровождаются болью, выделением из влагалища жидкости или крови, у них не прослеживается четкая регулярность, нарастание длительности и интенсивности.

Чего стоит опасаться на 23 неделе беременности?

Все также сохраняется угроза выкидыша (она не такая большая как в первом триместре). Поэтому при появлении боли в животе, вагинального кровотечения или кровомазания необходимо немедленно обратиться в больницу. Кроме того, будущим мамам стоит помнить о возможности:

• Инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов. Основные симптомы – изменение характера выделений из влагалища, болезненность во время мочеиспускания, зуд и дискомфорт в области гениталий, повышение температуры тела, боль в животе и пояснице. Выявить эти патологии можно с помощью обычного анализа мочи, микроскопии влагалищных выделений и ультразвукового исследования.
• Подтекания амниотической жидкости. Обнаруживается с помощью специальных тест-прокладок или тест-полосок.
• Низкого расположения плаценты. Конечно же, на таком сроке еще рано говорить окончательно о низкой или предлежащей плаценте, поскольку детское место может подтянуться вверх. Но если во время УЗИ врач констатировал, что плацента прикреплена не совсем нормально (в нижнем сегменте матке или над внутренним зевом шейки матки), стоит придерживаться некоторых рекомендаций – не жить половой жизнью, меньше ходить, не поднимать тяжести, сильно не наклоняться и т.д. Почему это так важно? Дело в том, что матка сокращается и растягивается больше всего именно в нижнем сегменте, поэтому плацента, которая не такая эластичная как миометрий, в любой момент может отслоиться.
• Истмико-цервикальной недостаточности (несостоятельности шейки матки). Возникает это осложнение чаще всего у женщин, имевших какие-либо хирургические вмешательства на шейке матки и матке, а также перенесших тяжелые роды с разрывом мышечного кольца шейки матки. Однако причиной данной патологии могут быть и гормональные нарушения. Увидеть, что шейка матка укорочена или уже раскрыта, врач может с помощью УЗИ или осмотра на гинекологическом кресле, поэтому игнорировать эти обследования не стоит. Своевременное выявление и лечение истмико-цервикальной недостаточности позволяет женщине нормально выносить и родить малыша. Если же патология не будет диагностирована, шейка продолжит открываться, что даст возможность микрофлоре влагалища проникнуть к плодным оболочкам и вызвать там развитие воспаления. В таких условиях нормальное течение беременности станет невозможным – инфицированный плодный пузырь рано или поздно лопнет, и начнутся преждевременные роды.
• Анемии (малокровия). Для профилактики развития осложнений беременности это заболевание необходимо лечить обязательно. Если анемия легкой степени (гемоглобин от 110 до 100 г/л), может помочь специальная диета. Если же течение недуга более тяжелое, женщине показан курс препаратов железа.

Визит к гинекологу и анализы

Как всегда перед очередным визитом к гинекологу будущей маме необходимо сдать общий анализ мочи. Все остальные исследования – по показаниям. Врач может дать направление на УЗИ, общий анализ крови, коагулограмму (если есть варикозное расширение вен, тромбоз и т.п.), тесты крови на гемолизины, гормоны, сахар.

Осмотр у гинеколога на 23 неделе беременности проходит по обычно схеме:

• Беседа – выяснение жалоб.
• Измерение артериального давления.
• Измерение веса.
• Измерение параметров живота – ВСД и ОЖ.
• Осмотр ног на наличие отеков и варикоза.
• Занесение полученной информации в индивидуальную карту беременной.
• Обсуждение результатов анализов и данных осмотра.
• Рекомендации, выдача направлений на анализы, назначение даты следующего визита.

Помимо этого, на 23 неделе срока врач обычно выдает пациентке на руки обменную карту. В нее заносится вся необходимая для работников роддома информация о будущей маме и о течении беременности (результаты осмотров, анализов, УЗИ и т.п.). По сути, в обменной карте дублируется то, что есть в индивидуальной карте беременной и родильницы – документе, который остается в женской консультации.

Рекомендуем прочитать:
24 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой, развитие плода

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог