Абсцесс

Абсцесс является гнойным воспалительным процессом тканей, образовывающимся как снаружи, так и внутри, на органах. За его развитие отвечает попавшая через микротравмы кожи инфекция. Особенностью абсцессов является ограниченность пораженного участка, внутри которого идет гнойный процесс, не задевающий соседние органы и ткани благодаря особой мембранной стенке.

Абсцесс: что это?

Повреждения кожного покрова и дальнейшее проникновение внутрь гноеродных бактерий приводит к возникновению абсцесса. Бактерии проходят через фазу активного размножения, расплавляя кожу и формируя заполненные гноем капсулы. Какие-то бактерии являются постоянными обитателями нормальной микрофлоры человека и при определенных условиях могут начать процесс ускоренного размножения.

Обратите внимание! Выявление конкретного возбудителя обычно осложнено, но является крайне важным пунктом для подбора корректного лечения.

Наиболее частые виновники развития абсцесса:

• золотистый стафилококк;
• протей бактерия;
• кишечная палочка;
• некоторые медикаменты и химические вещества;
• осложнения после заболеваний (вросший ноготь, болезнь Крона, остеомиелит и т. д.).

Проведенные без должной антисептической обработки медицинские вмешательства также могут спровоцировать его развитие.

Симптоматика заболевания и особенности

У абсцессов нет ограничений по месту расположения. Они могут находиться на коже, под кожей, на любых внутренних органах. Диагностировать внутренний абсцесс сложнее всего. Определить поверхностный абсцесс просто: кожа краснеет, опухает, образовывается твердый болезненный узел.

Важно! К общим симптомам относят повышенную температуру (до 41˚С), слабость, головную боль, потерю аппетита.

Что может произойти, если абсцесс не вылечить:

• прорыв нагноения с вытеканием гноя в полости суставов, брюшную полость и т. д.;
• вскрытие с прорывом наружу при поверхностном абсцессе;
• прорыв в бронхи, желудок, кишку, мочевой пузырь, образование в них гнойного процесса.

Затем, в лучшем случае, полость зарубцовывается. Если опорожнение было неполным, то воспаление может перерасти в хроническую фазу.

Характерные для каждого отдельного вида симптомы необходимо рассматривать отдельно.

Абсцесс печени — его проявления и причины

Характеризуется наличием гнойных образований в печени. Такого рода абсцессы могут быть единичными и множественными, первичными и вторичными. Чаще встречаются вторичные – развившиеся от другого заболевания. Обычно страдают таким заболеванием люди старше 30 лет и пожилые люди.

Как проявляется:

• подъем температуры выше 38˚С;
• различного характера боли в правом подреберье (продолжительные, тупые, ноющие), его как будто распирает, присутствует ощущение тяжести;
• печень увеличена;
• озноб;
• потеря аппетита, похудение (самая распространенная, а иногда и единственная жалоба);
• желтуха при множественном абсцессе;
• в редких случаях увеличение селезенки, и образование жидкости в брюшной полости.

Встречаются абсцессы правой (в большинстве случаев) и левой долей печени.

По происхождению может быть:

• бактериальным, паразитарным;
• гематогенным (распространение через кровеносные сосуды);
• артериальным (проникновение по печеночной артерии);
• портальным (от органов брюшной полости с кровью через ветви воротной вены);
• холангиогенным (из желчных путей);
• контактным (при прорыве скоплений гноя);
• последствием закрытой травмы живота.

Также встречаются случаи, когда выявить источник не удалось.

Внимание! К группе риска относятся мужчины. Самые частые случаи – это бактериальное происхождение абсцесса у людей старше 40 лет, и случаи заражениями одноклеточными паразитами в более молодом возрасте.

Диагностика проводится с помощью сбора анамнеза, внешнего осмотра: взвешивание, прощупывание, простукивание. Проводится общий анализ крови, рентген, УЗИ, МРТ, радиоизотопное сканирование печени.

Какие симптомы абсцесса горла

В большинстве случаев становится осложнением после ангины, гриппа, кори, скарлатины. Может быть односторонним и двухсторонним, чаще встречается односторонний.

Как классифицируют:

• паратонзиллярный абсцесс – нагноение слизистой оболочки рядом с миндалинами;
• заглоточный абсцесс – гной накапливается около лимфоузла заглоточного пространства, чаще подвержены взрослые;
• окологлоточный абсцесс – воспалена слизистая в окологлоточной части.

Тонзиллярный абсцесс или абсцесс миндалины встречается достаточно редко. Развивается на 3-4 сутки тяжелых форм ангины (фолликулярной, лакунарной). Когда только намечается улучшение состояния больного, происходит резкий скачок температуры, симптомы нарастают быстро.

Также нагноение может локализоваться в различных местах:

• передний – верхняя область миндалин;
• задний – между миндалиной и небной дужкой;
• нижний – под небной миндалиной;
• боковой – сбоку от миндалины, самая опасная форма.

Основной возбудитель болезни – стафилококк. Активаторами могут быть стрептококки, кишечные палочки. Могут стать последствием ранее перенесенного заболевания.

Помните! Сбой в работе иммунной системы, нехватка витаминов, переохлаждение, онкология, вредные привычки – толчок к развитию абсцессов.

Какие симптомы:

• сильная боль, отдающая в ухо или зубы;
• рот не открывается полностью, изо рта пахнет гнилью;
• ощущается чужеродное тело в горле;
• тяжело есть, сглатывать слюну, все может вытекать обратно;
• пища или жидкость попадают в носоглотку;
• лимфоузлы опухают, температура до 40˚С;
• отсутствие сна, слабость, голос гнусавый.

Человек может ощущать боль при движении шеей, может отмечаться одышка. Ткани горла сильно воспалены, миндалина увеличена.

Чтобы предотвратить развитие абсцесса необходимо правильно лечиться (антибиотики, полоскание), укреплять иммунитет.

Как определить абсцесс легкого

Нагноение образовывается в тканях легкого. Возбудители проникают к легким через бронхи. Может развиться как последствие заболеваний носоглотки и полости рта, после попадания рвоты в бронхи, при попадании инородных тел в дыхательные пути. Инфаркт, травмы, ранения грудной клетки могут привести к нагноению.

Важно! Процесс может происходить в центре легкого или по краям. Может быть единичным и множественным, затрагивающим одну или обе половины.

Что характерно:

• учащенное поверхностное дыхание;
• тахикардия;
• мокрота с гноем, слизью;
• влажные хрипы;
• асимметрия грудной клетки при дыхании.

При остром течении отмечается боль в области груди, одышка, кашель с мокротой. Хроническая форма в период ремиссии характеризуется потливостью, потерей веса, кашлем, усталостью.

На начальном этапе развития заболевание проходит через образование воспалительного очага, на второй стадии происходит вскрытие нагноения.

Постинъекционный абсцесс

Случаи развития абсцесса после укола нередки. Использование нестерильных шприцов, шприцов с короткой иглой, недостаточная антисептическая обработка места укола позволяют чужеродным микроорганизмам проникать внутрь. Абсцесс после укола может быть вызван сильно концентрированными препаратами, повреждающими ткани.

Что влияет на развитие нагноения:

• попадание иглы в кровеносный сосуд, образование гематомы и попадание инфекции;
• раздражающее лекарство попало не в мышечную ткань;
• длительный постельный режим;
• слабый иммунитет.

В первую очередь происходит формирование инфильтрата, что может сопровождаться подъемом температуры, увеличением лейкоцитарного уровня крови, далее развивается нагноение. Резкое покраснение и припухлость места укола, сильная боль – плохой сигнал.

Внимание! Обычно наблюдается абсцесс ягодицы, как места скопления мягких тканей, где тяжелее рассасывается прививка. На месте укола обнаруживается синяк, шишка, гематома.

Абсцесс зуба — как проявляется

Располагается обычно в области зубного корня.

Что становится причиной развития:

• заболевания полости рта: пародонтит, кариес, пульпит и т. д.;
• механические повреждения зуба: скол, перелом;
• инфекция от заболевания (ангина, простуда);
• травма слизистой рта;
• фурункулы возле челюстей;
• инфекция после укола.

Несвоевременное лечение или его отсутствие приведет к распространению инфекции на челюсть.

Как проявляется:

• ноющая и пульсирующая зубная боль;
• горечь во рту;
• проблемы со сном, высокая температура;
• чувствительность зуба к высоким или низким температурам;
• гнилостный запах изо рта;
• десна отекшие и покрасневшие;
• шейные лимфоузлы воспалены.

Пародонтальный абсцесс – нагноение десен, расположенное под одним зубом. Десна опухшая и покрасневшая, заполнена гноем. Надавливание вызывает сильную боль, при длительном развитии приводит к сильному увеличению, заметному на лице. Частое надавливание может привести к выделению гноя. Для постановки точного диагноза проводится рентген.

Помните! Причиной могут стать заболевания десен, любые травмы, плохая работа стоматолога.

Абсцесс почки

Может быть вызван целым рядом причин. Диагностируется при нефритах, механических поражениях почки (ножевое ранение, операция), осложненный пиелонефрит, попадание микроорганизмов с кровью и лимфой из другого очага инфекции.

В зависимости от расположения очага может происходить самостоятельное вскрытие нагноения.

Как определяется:

• частичное или полное отсутствие мочи;
• желтуха;
• изменения в общем анализе крови;
• присутствие крови в моче.

При осмотре отмечается увеличение почки.

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы бывает истинным и ложным. Для его выявления необходимо обследовать преддверие влагалища и само влагалище, сдать анализ на микрофлору.

Внимание! Истинная форма возникает в результате действия гноеродных микроорганизмов (кокков), расплавляющих ткани железы и окружающей клетчатки. Ложная форма – результат длительно существующей кисты, провоцируется грибками, стрептококками, стафилококками, анаэробами.

Что характерно:

• обычно односторонний процесс;
• распространение инфекции вызывает отек больших половых губ, затрагивающий малые половые губы и вход во влагалище;
• болезненность, гнойные выделения в области выводного протока;
• образование очень болезненное, боль усиливается, если сидеть, ходить, во время испражнения.

Повышается температура, присутствует слабость, пропадает аппетит, появляется бессонница.

В чем опасность абсцесса головного мозга

Скопление гноя в области черепной коробки.

Как проявляется:

• болит голова (в одном месте или по всей окружности головы);
• тошнота и рвота;
• слабость, вялость;
• чувствительность к свету;
• обморочные состояния;
• затылочные мышцы напряжены;
• температура повышена, озноб, потливость.

Внимание! Также может наблюдаться снижение умственной деятельности, болтливость, дурашливое поведение, нарушения речевого аппарата, неустойчивая походка, вытягивание губ в трубочку, проблемы с координацией, судороги, нарушение зрения, паралич — в этом опасность абсцесса.

Может располагаться внутри мозга, между костями, между мозгом и твердой оболочкой. Может возникать как последствие травмы, после попадания инфекции к мозгу, после операции, после гнойных процессов в носоглотке и ухе.

Холодный абсцесс

Гной скапливается в определенном месте, но признаки воспаления отсутствуют. Основная причина такого проявления – актиномикоз или костно-суставная форма туберкулеза. Развитие такого абсцесса происходит в скрытой форме и очень медленно. Заметным становится после образования опухоли под кожей. Не прорывается через кожу и мягкие ткани. Удаляется только хирургическим путем.

Абсцесс молочной железы

Гной ограничен в тканях груди. Встречается достаточно редко, чаще всего развивается как вторичное заболевание. Обычно инфекция проникает через сосок, при образовании трещин в начальный период лактации.

Нагноение может быть спровоцировано появлением кист в сочетании с инфекцией, после мастита или другого рода воспалительных процессов в груди.

Какие симптомы:

• повышение температуры вплоть до лихорадочного состояния;
• железа болит, кормить грудью невозможно;
• отмечается уплотнение долей железы;
• кожа краснеет, отекает, затем формируется гнойник.

Может быть поверхностным (в подкожной клетчатке), возникать на фоне мастита, находиться на задней части железы.

Помните! Для диагностики необходимо посетить маммолога, провести УЗИ обследование, рентген, пункцию молочной железы.

Аппендикулярный абсцесс

Гнойное воспаление брюшины, возникающее через 5-6 дней после острого аппендицита с лихорадкой, болью, интоксикацией, тахикардией. Диагноз ставится на основе анализа крови, сбора анамнеза, проведения УЗИ и рентгенографии. Такой диагноз указывает на необходимость проведения срочной операции.

Его возникновение обычно связано с активностью кишечной палочки или кокков. Развитию нагноения способствует оттягивание обращения к врачу.

Как проявляется:

• боль, температура;
• на 2-3 сутки боль становится тупой, тянущей, температура спадает, наступает улучшение;
• на 5-6 сутки состояние резко ухудшается, появляется озноб, отсутствие аппетита, боли, температура, налет на языке, проблемы с ЖКТ.

При прорыве отмечается жидкий стул с гноем и плохим запахом. Разрыв гнойника может провоцировать образование других гнойных очагов, сопровождаться лихорадкой, тахикардией, интоксикацией.

Поддиафрагмальный абсцесс

Формируется между куполом диафрагмы и прилегающими к ней органами (желудок, селезенка, печень). Проявляется повышенной температурой, слабостью, сильной болью, одышкой, сухим кашлем, икотой. Для диагностики проводят УЗИ, КТ, общий анализ крови, рентгеноскопию. Нагноение может быть правосторонним, левосторонним и серединным. Форма округлая или плоская.

Обратите внимание! Мужчины подвержены заболеванию сильнее женщин, возраст 30-35 лет.

Причинами могут стать аэробные и анаэробные бактерии, послеоперационные осложнения, травмы, гематомы, воспаления в брюшной полости.

Как проводится вскрытие абсцесса

Операцию выполняет хирург в стационаре либо на дому, в зависимости от локализации нагноения. Гнойный абсцесс вскрывается по определенной технологии, позволяющей уменьшить риск развития осложнений.

Перед операцией должны быть сданы анализы мочи и крови, выявлены противопоказания к применению определенных медикаментов.

Как проходит операция:

1. Легкодоступное нагноение вскрывается под местной анестезией, внутренние абсцессы под наркозом.
2. Хирург использует стерильные инструменты и перевязочные материалы.
3. Волосы сбриваются, кожа обрабатывается йодом.
4. Хирург пальцем разрушает стенки камер нагноения.
5. После выделения гноя, в разрез вставляется пропитанная специальным раствором стерильная марля, усиливающая отток жидкости, накопившейся в тканях и полостях при воспалении.
6. Сверху накладывается стерильная повязка.
7. Обычно дренаж удаляется через 2 суток, если хирург убедился, что процесс прошел успешно.

Операция показана при образовании гнойной полости на коже, под кожей или на внутренних органах. При самостоятельном вскрытии гнойника хирургом проводится санация для исключения риска повторного заражения и ускорения процесса заживления.

Знать обо всех проблемах и болезненных состояниях своего организма сразу невозможно. Но обратиться к врачу при проявлении симптомов болезни лучше сразу, чтобы избежать осложнений и быстро устранить нагноение.