Как проверить внутричерепное давление в домашних условиях?

Повышенное внутричерепное давление (ВЧД) — количественный показатель, который отражает силу воздействия спинномозговой жидкости на мозговую ткань.

На наличие патологии могут указывать незначительные головные боли, головокружения, нечеткость зрения. На такие признаки люди обычно не обращают внимания.

ВЧД может свидетельствовать о тяжелом структурном повреждении вещества мозговой ткани. Как измерить внутричерепное давление в домашних условиях?

Особенности патологии

В желудочках головного мозга, подпаутинном пространстве головного и спинного мозга постоянно циркулирует спинномозговая жидкость, ликвор. Она защищает «серое вещество» от перегрузок и травм, всегда находится под давлением, регулярно обновляется.

Но при ряде нарушений ликвор начинает скапливаться на одном участке, способствуя повышению ВЧД. Если человек здоров, функционирование его кровеносных сосудов и спинномозговой жидкости стабильно.

При отсутствии лечения патология приводит к следующим осложнениям:

• летальному исходу (обычно наблюдается при резком повышении ВЧД);
• ущемлению мозжечка в большом затылочном отверстии, способствующему нарушению дыхания, снижению чувствительности конечностей, расстройству сознания;
• эпилептическому синдрому;
• ухудшению зрения, слепоте;
• нарушению психических функций;
• ишемическому, геморрагическому инсультам.

Формы патологии у взрослых

Выделяют следующие формы ВЧД:

1. Острую. Обычно является следствием серьезного повреждения черепа или внутричерепного кровоизлияния из-за инсульта или разрыва аневризмы. ВЧД повышается резко и может привести к летальному исходу.
2. Хроническую. Повышенное внутричерепное давление наблюдается длительное время. Может быть результатом травмы, болезни, побочного эффекта от медикаментов. Нередко приводит к прогрессирующему ухудшению зрения. Пациента мучает постоянная головная боль, которая не снимается обезболивающими.

Причины

На появление проблем с внутричерепным давлением влияют следующие факторы:

• нарушение обменных процессов, которые сопровождаются плохой всасываемостью жидкости в кровь;
• переизбыток жидкости в организме, способствующий увеличению объема спинномозговой жидкости;
• ликвор не циркулирует из-за спазма сосудов;
• инсульт;
• менингит;
• гидроцефалия;
• энцефалит;
• мигрень;
• гипоксия головного мозга;
• избыточная масса тела;
• передозировка витамина А;
• опухоль головного мозга;
• сильное отравление.

Проявления

Как проявляется внутричерепное давление? Симптомы внутричерепного давления у взрослых:

• постоянные и сильные головные боли, особенно по утрам и ночам;
• болевой синдром не снимается обезболивающими препаратами;
• вегетососудистая дистония, сопровождающаяся предобморочным состоянием, пониженным или повышенным артериальным давлением; усиленным потоотделением;
• тошнота, рвота;
• сонливость;
• ухудшение работоспособности;
• снижение потенции;
• метеозависимость;
• головокружение;
• брадикардия;
• снижение зрения из-за отека зрительного нерва.

Методы определения ВЧД

Как определить внутричерепное давление? Измерить внутричерепное давление в домашних условиях нельзя. Для процедуры необходимы специальное оборудование и определенная квалификация.

Внутричерепное давление. Как его можно измерить?

Инвазивные методы

1. Субдуральный. ВЧД измеряется в экстренных случаях. Определяют давление с помощью субдурального винта. Его вставляют в черепную коробку пациента через предварительно проделанное отверстие.
2. Эпидуральный. В черепной коробке также проделывается отверстие. Предварительно участок обезболивается, с него удаляется волосяной покров, кожа обрабатывается антисептическим раствором. Сенсор внедряют через отверстие между черепом и твердой мозговой оболочкой. Это более щадящий метод, но применяется только для взрослых. ВЧД не снижает.
3. Интравентрикулярный катетер. В трепанационное отверстие вводится катетер. С его помощью врач получает данные, откачивается ликвор, давление снижается. Но при слишком высоком давлении введение катетера осложняется.
4. Применение инвазивных интрапаренхиматозных датчиков. Обычно состоят из тонкого фиброоптического провода, который соединяется с миниатюрным трансдьюсером на конце. Системы легко устанавливаются, отличаются низкой степенью травматизации мозга. Можно контролировать ВЧД даже при сильном отеке мозга и компрессии желудочков. Но многие модели таких систем хрупкие, при измерениях могут дрейфовать, искажая значения ВЧД.

Такие методики могут привести к различным осложнениям. Самые частые — инфекционные. Наибольшая частота инфекционных осложнений наблюдается у двух последних методик.

Факторы, влияющие на инфекционные осложнения при мониторинге ВЧД:

• уровень давление выше 20 мм рт.ст;
• внутричерепное излияние с просачиванием крови в желудочки;
• наличие других инфекций в организме;
• нейрохирургическое вмешательство;
• инвазивный мониторинг продолжается более пяти дней;
• несоблюдение правил асептики во время установки системы.

Также возможно внутримозговое кровоизлияние.

Все вышеописанные методики сложны и могут представлять опасность для пациента. Обычно они применяются при травмах, отеках мозга, других состояниях, угрожающих жизни.

Неинвазивные методики

Как проверить внутричерепное давление с помощью неинвазивных методов. И возможно ли это? Такие способы безопасны, но не отличаются точностью.

Ими не измеряют ВЧД на одном участке мозга несколько раз. Внутричерепное давление проверяют следующими способами:

1. По смещению барабанной перепонки. ВЧД оказывает влияние на давление эндолимфы в улитке слухового аппарата. Вычисляют величину, на которую смещается барабанная перепонка.
2. Кохлеарная микрофония. В наружном слуховом проходе микрофоном регистрируются изменения высокочастотных колебаний звука. Используется для мониторинга, так как не измеряет давление, а регистрирует его изменения. Не применяется при тяжелых черепно-мозговых травмах из-за ограничений по времени и необходимости провести срочное хирургическое вмешательство.
3. Транскраниальная допплерография — метод ультразвукового исследования сосудов головного мозга, который помогает определить скорость кровотока по внутричерепным сосудам. Высчитывает пульсационный индекс, косвенно указывающий на выраженность повышенного ВЧД. Метод не требует подготовки, не имеет противопоказаний. Перед процедурой необходимо только исключить сосудистые препараты, не курить, не употреблять алкоголь. Пациент лежит на кушетке, врач касается ультразвуковых датчиков определенных точек на шее и голове. Во время проведения процедуры пациент не должен говорить, вертеть головой.

Офтальмоскопия

Еще один способ — осмотр глазного дна. Методика широко используется в поликлиниках, проводит ее окулист.

На повышенное ВЧД указывают признаки: извитые, расширенные сосуды, отеки зрительных дисков. При отсутствии таких проявлений ВЧД считают нормальным.

Сначала для расширения зрачков закапывается специальный раствор. Врач просматривает глазное дно с помощью лупы и зеркала на определенном расстоянии.

Еще используется офтальмоскоп. В глаз пациента направляют луч света, источник которого — лампа офтальмоскопа или другой источник. Луч направляют на сетчатку глаза через зрачок, который помогает увидеть диск зрительного нерва, макулу, сосуды сетчатки, периферию.

Все виды офтальмоскопии проводятся на расширенном зрачке. При некоторых глазных заболеваниях нельзя искусственно расширять зрачок нельзя. Например, при глаукоме.

Виды исследования:

1. Прямая офтальмоскопия. Сначала приводят изучение сосудистого пучка диска зрительного нерва. Затем осматривают область желтого пятна (макулы). На последнем этапе изучают состояние периферической зоны глазного дна. Метод обеспечивает детализацию изображений.
   Недостатки:
   • не осуществляется осмотр периферии глазного дна;
   • нельзя получить стереоскопическое изображение.
2. Обратная. Специалист получает перевернутое изображение глазного дна. Исследуются разные участки глазного дна. Осматриваются периферические отделы сетчатки, можно получить качественное стереоскопическое изображение, обеспечивает широкое поле обзора. Используются монокулярные и бинокулярные непрямые офтальмоскопы. Недостатки: недостаточное увеличение изображения, изображение глазного дна перевернуто.
3. С помощью щелевой лампы и собирающей линзы. Изображение увеличивается в 10 раз. Изображение перевернуто.
4. Офтальмохромоскопия. Процедура проводится с помощью электрического офтальмоскопа со светофильтрами. С помощью методики обнаруживаются и идентифицируются незначительные изменения.
5. Лазерная. Сетчатка глаза освещается лазерным лучом. Изображение транслируют на монитор. Один из самых современных и точных способов исследования глазного дна.

Если окулист обнаруживает изменения, он направляет пациента к неврологу. Далее диагностика повышения ВЧД продолжается с помощью МРТ и других методов.

МРТ и КТ

МРТ — обследование, которое осуществляется с помощью электромагнитного излучения. Проводят для людей, если их вес не превышает 150 кг и в их теле нет металлических предметов (пуль, кардиостимуляторов, штырей).

Пациент ложится на выдвижном стол и помещается в капсулу. Предварительно он снимает украшения и часы, убирает магнитные карты, телефоны, снимает одежду с пуговицами, пряжками.

На голову надевает специальный шлем. Катушки вокруг головы принимают радиоволны. Процедура может продолжаться около 40 минут.

Также проводят компьютерную томографию головного мозга (КТ). Это исследование проводится с помощью рентгеновских лучей.

Процедуру нельзя назвать безопасной, на что указывает количество противопоказаний:

• беременность;
• сахарный диабет;
• кардиостимулятор, штыри, инсулиновая помпа;
• почечная и печеночная недостаточность;
• аллергия на контрастное вещество (если проводят КТ с контрастом);
• кормящей женщине, прошедшей КТ, нельзя кормить ребенка своим молоком в день обследования.

КТ способна точно показать физическое строение головного мозга. Обеспечивает высокую точность при поражениях костной ткани, заболеваниях внутренних органов.

МРТ же устанавливает наличие или отсутствие расхождений в химическом составе тканей. Процедура незаменима для изучения состояния мягких тканей, хрящей, структур мозга.

При КТ пациент получает дозу рентгеновского облучения, пусть и минимального. МРТ не оказывает отрицательного воздействия на организм.

Другие методики

Дуплексное сканирование позвоночных и сонных артерий занимает около 10 минут. С помощью этого исследования оценивается скорость кровотока и состояние сосудов.

Реоэнцефалография — неинвазивный метод функциональной диагностики. Измеряется сопротивление тканей черепа и головного мозга электрическому току.

Пациент сидит на стуле, на его голове фиксируются провода, на него направляют световые импульсы. Колебания тока, проявляясь в такт пульсации, отображаются в виде графика.

Исследование не проводят при дефектах кожи в области воздействия электродов, а также при бактериальных, грибковых, паразитарных болезнях кожного и волосяного покровов головы.

Методы измерения ВЧД у детей

Как узнать, какое внутричерепное давление у ребенка? ВЧД для малыша — не менее опасная патология, чем для взрослых.

Признаки внутричерепного давления у грудничка:

• роднички выбухают, пульсируют;
• размер швов костей черепа увеличивается;
• у ребенка наблюдается сонливость, заторможенность, раздражительность;
• тремор подбородка;
• ребенка часто рвет, и рвота не приносит облегчения;
• нарушается зрение, появляется косоглазие;
• малыш может впасть в коматозное состояние;
• появляются судороги;
• окружность головы увеличивается;
• конечности могут ослабевать;
• ребенок часто срыгивает при приеме пищи.

Как померить внутричерепное давление детям? Способы:

1. Нейросонография. Это УЗИ головного мозга. Метод эффективен для детей до года, надежен и безопасен. Обследование осуществляется через родничок. Позволяет оценить состояние головного мозга, размеры его отдельных областей, выявить ряд врожденных дефектов, тщательно изучить состояние желудочков головного мозга. Ультразвуковые волны проникают через мягкие ткани. Если родничок закрылся, процедуру провести невозможно. Плановое исследование назначают каждому ребенку в первый год жизни.
2. Эхоэнцефалоскопия. Способ ультразвуковой диагностики головного мозга, который позволяет получить сигналы от желудочковой системы мозга и измерить их с помощью компьютерной обработки. Также отслеживает пульсацию сосудов головного мозга. Применяется для детей любого возраста. Методика безболезненна, но не отличается точностью и достоверностью. Предварительной подготовки не требуется.
3. Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Применима для более взрослых детей, когда родничок уже затянулся. Недостаток методик: ребенок должен лежать во время обследования неподвижно довольно продолжительное время, иначе четкость изображения будет нарушена. Маленькие дети не смогут лежать долго в темной гудящей «трубе» аппаратов. Необходимо обговорить необходимость проведения таких методик с врачом. Если ребенок еще не способен сохранять неподвижность, а исследования необходимы, процедуры проводят под общим наркозом. В клиниках, которые предоставляют такие услуги, рядом всегда находится анестезиолог и контролирует состояние маленького пациента, поэтому МРТ и КТ можно считать относительно безопасными процедурами. При КТ осуществляется облучение тканей организма человека. Риск развития онкологических процессов после такого обследования минимален, но остается.

Измерить внутричерепное давление в домашних условиях невозможно.

Но, обращая внимание на подозрительные симптомы (головокружения, головные боли, тошноту и другие проявления), можно заподозрить наличие патологии и незамедлительно обратиться к врачу.

Врачи могут провести инвазивные и неинвазивные методы измерения. Первые травматичны и небезопасны, вторые менее информативны и не дадут точного результата. Но с их помощью уже можно обнаружить некоторые отклонения и начать терапию патологии.