Пониженный сахар в крови (гипогликемия): симптомы, причины, лечение

Основным веществом, которое является поставщиком энергии в организм человека, является глюкоза. В необходимом количестве она содержится в продуктах питания. При отсутствии поступления с пищей глюкоза образуется из естественных резервов внутреннего гликогена, находящегося в клетках печени. Это соединение синтезируется из избытка глюкозы при помощи инсулина. При необходимости «включается» обратный процесс. Инсулин в свою очередь является продуктом жизнедеятельности бета-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы. Поэтому, при некоторых заболеваниях, связанных с этим органом (сахарный диабет), нарушается обмен углеводов, в частности сахара.

---

Оглавление: 
Причины пониженного сахара в крови
Степени понижения сахара в крови
Симптомы резкого снижения сахара в крови (гипогликемической комы)
Особенности гипогликемии у детей
Особенности гипогликемии у беременных
Оказание неотложной помощи и лечение случаев пониженного сахара в крови
Диета при гипогликемии
Профилактические мероприятия

---

Причины пониженного сахара в крови

При некоторых проблемах и болезнях человека количество глюкозы в крови прогрессирующе снижается. Это явление называется – гипогликемия. Оно может приводить к серьёзным нарушениям здоровья.

Причины низкой концентрации сахара могут быть физиологическими и патологическими.

Содержание его падает при:

• Длительном воздержании от приёма пищи – голодании.
• Во время окончания соблюдения жёстких (малоуглеводистых) диет. В этом случае уровень сахара резко снижется на фоне поступления необычно большого количества углеводистых продуктов. Организм, привыкший к ограничениям, не справляется с нагрузкой и выводит глюкозу, тем самым провоцируя её снижение ниже нормы.
• Обезвоживании. Недостаток воды приводит к резко увеличенным энергозатратам, необходимым для поддержания нормального состояния. При этом количество глюкозы резко снижается.
• Стрессовых реакциях. Избыток адреналина способствует значительному нарушению углеводного обмена, приводящего к изменению содержания сахара.
• Приёме большого количества углеводистой пищи. В этом случае избыток сахара циркулирует в крови, вызывая увеличение синтеза инсулина, который может привести к резкому глюкозному голоданию.
• Физических перегрузках. Большие энергозатраты стимулируют значительный расход внутренних сахаров и гликогена. Результатом данного процесса может стать значительное снижение содержания этих веществ в крови.
• Гормональных колебаниях. В организме женщины происходят циклические изменения, вызывающие изменение соотношения основных половых гормонов – прогестерона и эстрогена. Оба вещества способны влиять на уровень глюкозы. На этом основании может развиться как гипергликемия, так и гипогликемия.
• Физиологической гипогликемии новорождённых. В первые часы после рождения организм маленького человечка старается приспособиться к изменениям обмена веществ. В том числе и к проявлениям гипогликемического состояния.

В результате ряда болезней может наступить постоянная, или периодическая гипогликемия.

Самые частые патологические причины понижения сахара в крови:

• Сахарный диабет. При несвоевременном приёме пищи, чрезмерной дозе инсулина, развитии гипогликемической комы.
• Печёночные заболевания, сопровождающиеся развитием некротических процессов в печени, цирротические изменения, печёночная недостаточность.
• Резкая отмена приёма кортикостероидов.
• Болезни желудка и кишечника, при которых формируется недостаточная способность слизистой к всасыванию углеводов.
• Острые инфекционные заболевания в тяжёлой форме.
• Хронический алкоголизм, осложнённый патологией внутренних органов.
• Выраженная патология, сопровождающаяся сердечной и почечной функциональной недостаточностью.
• Заболевания с заражением крови (перерасход использования глюкозы).
• Новообразование поджелудочной железы – инсулинома, для которой характерен интенсивный расход сахара.
• Другие недомогания.

Степени понижения сахара в крови

Если содержание глюкозы падает ниже установленной нормы, очень важно установить степень этого состояния. Необходимость вызвана определением мер помощи, в которых нуждается пациент.

Гипогликемия бывает:

1. Лёгкой степени. При этом варианте патологии уровень сахара становится ниже отметки 3,8 ммоль/л. И хотя нижняя граница нормы составляет 3.5 ммоль/л, то все равно больным, склонным к этому состоянию, врачи стараются провести предупредительные терапевтические мероприятия. Особенную настороженность вызывают жалобы на слабость, тошноту, эмоциональную неуравновешенность, озноб, онемение кожи, незначительную одышку.
2. Средней степени. В данном случае глюкоза снижается до уровня 2,2 ммоль/л. У пациента развивается выраженная тревога, страх, беспокойство. К этим явлениям присоединяется головокружение и проблемность зрительного восприятия («точки и мушки»), все видится «как в тумане».
3. Тяжёлой степени. Количество сахара – ниже 2,2 ммоль/л. В организме человека, страдающего этим нарушением, могут развиться судороги, обморочные состояния, эпилептиформные припадки. При неоказании помощи больной впадает в коматозное состояние. Температура тела падает, фиксируются нарушения ритма сердца и дыхания. Это состояние требует неотложной помощи.

Ночной приступ можно заподозрить, если имелись кошмарные сновидения. Во время пробуждения больной обращает внимание, что нательное и постельное белье насквозь пропиталось потом. Общее состояние при этом характеризуется выраженной слабостью.

Симптомы резкого снижения сахара в крови (гипогликемической комы)

Независимо от причины, приведшей к гипогликемии, у пациентов отмечаются:

• Прогрессирующая слабость во всем теле.
• Выраженное ощущение голода.
• Головокружение, сопровождающееся тошнотой.
• Резкое учащение частоты сердечных сокращений;
• Выраженная потливость;
• Мелкая дрожь в теле с ознобом;
• Повышенная чувствительность к звукам и свету;
• «Потемнение в глазах», потеря цветного зрения.
• Спутанность сознания;
• Нервозность, тревожность, страхи;
• Постепенное развитие сонливости, судороги.

При осмотре обращает на себя внимание – выраженная бледность, влажность кожи, повышение сухожильных рефлексов.

Люди, страдающие сахарным диабетом, и знакомые с проявлением гипогликемической комы сами быстро распознают эту проблему. В большинстве случаев им удаётся принять меры, предупреждающие дальнейшее развитие этого недуга.

Особенности гипогликемии у детей

Жалобы, проявляющиеся у детей и подростков при нарушениях, связанных  с изменением содержания сахара в крови аналогичны тем, которые испытывают взрослые пациенты. В детском возрасте этот болезненный процесс имеет те же корни, что и у взрослых, развивается намного быстрее. Следовательно, помощь нельзя откладывать. Опасным признаком можно считать появление запаха ацетона, который отчётливо ощущается в помещении, где находится ребёнок.

Длительное понижение сахара приводит к нарушениям развития детей, формирует умственную и физическую отсталость.

Особенности диагностики гипогликемии у новорожденных:

Особенности гипогликемии у беременных

При диагностике этого состояния у женщин, готовящихся к материнству, следует отметить, что жалобы и проявления могут развиться при более высоких цифрах анализа. Это вызвано повышенной потребностью организма в углеводах.

Оказание неотложной помощи и лечение случаев пониженного сахара в крови

Острое гипогликемическое состояние развивается внезапно, при неоказании помощи может перейти в кому. Поэтому, человек, который знаком с этой проблемой старается при первых же признаках предпринять меры, чтобы приостановить процесс. Чаще всего с гипогликемией сталкиваются больные сахарным диабетом. Поэтому, у них всегда с собой есть «средство первой помощи» — конфета, кусочек сахара, печенье. При проявлениях этого недуга пациент сразу съедает их, выпивает сладкий чай, съедает пирожное, любой углеводистый продукт.

Рекомендации в этом вопросе следующие:

• сахар – 5-10 г. (1-2 чайные ложки);
• конфеты (1-2) лучше карамель, допускается и шоколадная;
• мёд – 1 столовая ложка;
• сладкий компот, кисель, ситро, лимонад, сок – 200 мл.

Если указанные меры не дали должный эффект, и развился гипогликемический синдром, то необходимо вызвать скорую помощь.

Облегчить состояние можно следующими мерами:

• Пациента необходимо уложить, лучше в помещении. При первых признаках нарушения сознания (спутанность) ногам придать возвышенное положение.
• Обеспечить поступление свежего воздуха.
• Расстегнуть и убрать стесняющие детали одежды.
• При потере сознания больному следует придать «сохранную» позу» (на боку, с согнутой ногой и подложенной под голову рукой). Это необходимо для профилактики удушения и западения языка.
• Ввести потерявшему сознание человеку «Глюкагон» из специального шприца-тюбика (у большинства больных диабетом он должен быть при себе).

Скорая помощь назначает пострадавшему человеку концентрированный раствор глюкозы внутривенно и транспортирует в больницу. Если от полученного лечения легче больному не становится, то ему под кожу вводят раствор адреналина. При тяжёлой форме комы назначают кортикостероиды.

Диета при гипогликемии

Соблюдение правил питания пациентами, имеющими склонность к развитию этого состояния очень важно.

В случае гипогликемического эпизода больному рекомендуется:

• В острый период – каши, омлеты, овощные салаты, соки из свежих фруктов и овощей, отварная морская рыба, зелёный чай.
• При постепенной нормализации состояния в рацион можно вводить речную рыбу, варёное и тушёное мясо, ягоды.
• В период ремиссии в пищу следует добавить сыры, куриные яйца (до 2 штук в неделю). Количество необходимых углеводов, сахаров, мучного следует обязательно согласовывать с врачом.

Профилактические мероприятия

Всем пациентам, имеющим склонность к гипогликемии, рекомендуется обязательно соблюдение диеты, состоящей из перечня необходимых продуктов, которые следует принимать дробным методом по указанию диетолога. Физические нагрузки по энергозатратам должны обязательно соответствовать количеству потребляемых углеводов.

Как можно чаще следует проводить измерение содержания сахара в крови. При себе необходимо иметь средства первой помощи на случай развития гипогликемии.

При учащении приступов повышения сахара в крови следует пройти дополнительное обследование и скорректировать диету и лечение. Возможно дополнительное использование инсулина.

Чёткое соблюдение всех правил и рекомендаций позволит свести к минимуму случаи гипогликемии и устранить осложнения этого опасного для здоровья и жизни состояния.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

500 просмотров всего, 2 просмотров сегодня