Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность – это патология, свидетельствующая о дисфункции плаценты. Она влечет за собой серьезную угрозу для жизни и здоровья плода, так как вызывает гипоксию и гипотрофию. Усугубляется ситуация повышением риска невынашивания беременности, преждевременной отслойкой плаценты, гестозами. Для диагностики состояния используют УЗИ, КТГ, изучая маточно-плацентарный кровоток. Лечение может заключаться как в приеме медикаментов для улучшения этого кровотока, так как и в экстренном родоразрешении.

---

Оглавление: 
Общие сведения
Причины фетоплацентарной недостаточности
Симптомы
Классификация 
Диагностика
Лечение фетоплацентарной недостаточности
Прогноз, риски, последствия
Профилактика

---

Общие сведения

Плацента – жизненно важный орган для плода, который полностью формируется к 16 неделе беременности. В этот период ее сосуды и оболочки образуют «гематоплацентарный барьер», защищающий будущего малыша от бактерий, но на этом ее функции не заканчиваются.

Плацента обеспечивает:

• газообмен – пропускает кислород к плоду, выводя углекислоту;
• питание – транспортирует витамины и минералы;
• очистку от продуктов жизнедеятельности;
• подготовку материнского организма к родам и лактации, синтезируя гормоны лактоген и прогестерон;
• иммунитет – доставляя к плоду материнские антитела для защиты от возбудителей инфекций.

Все функции плаценты реализуются вместе. Если в силу различных причин, патологий, хотя бы одна из задач перестает выполняться, страдает и качество выполнения остальных. Именно это и называется фетоплацентарной недостаточностью при беременности.

Обратите внимание! У каждой пятой беременной патология приводит к перинатальной гибели плода. У остальных она усложняет течение беременности и родов.

Объясняется это тем, что в основе патологии лежит расстройство кровотока в зоне, где материнские сосуды и сосуды плода сходятся. Это влечет за собой структурные нарушения в самой плаценте, вследствие которых она и начинает утрачивать свои функции. Площадь поражения зависит от того, как долго присутствует недостаточность.

Патология опасна и для матери, и для плода, так как:

• из-за нехватки кислорода провоцирует гипоксию и задержку внутриутробного развития;
• повышает риск досрочных родов;
• приводит к аномалиям родовой деятельности, родовым травмам;
• после появления на свет мешает новорожденным адаптироваться;
• повышает риск развития перинатальной энцефалопатии, кривошеи, дисплазии тазобедренных суставов и других патологий;
• влияет на иммунитет детей – они чаще страдают простудными и кишечными заболеваниями.

Причины фетоплацентарной недостаточности

Среди причин развития фетоплацентаной недостаточности выделяют внешние и внутренние. Внешние влияют как на плаценту, так и на саму женщину. Причем в последнем случае влияние может оказываться задолго до оплодотворения. Речь идет о:

• неправильном питании, которое приводит к дефициту полезных веществ в материнском организме;
• стрессовых ситуациях – они провоцируют развитие сосудистого спазма, повышение давление, а также высвобождение в кровь гормонов стресса, которые негативно влияют на плод;
• проживании в экологически неблагоприятном регионе;
• работе на вредном производстве;
• больших физических нагрузках.

Внутренние, как правило, сводятся к развитию заболеваний у беременной, к которым относятся:

• гипертония или гипотензия, нарушения кровообращения, пороки сердца и другие сердечно-сосудистые недуги;
• почечная недостаточность, пиелонефрит, сбои в работе почек;
• бронхиальная астма и другие легочные заболевания;
• сахарный диабет, гипер- или гипотериоз, заболевания надпочечников, гипоталамуса, другие нейроэндокринные заболевания;
• анемия – вследствие дефицита железа снижается количество кислорода, транспортируемого к плоду;
• антифосфолипидный синдром, нарушения свертываемости крови, из-за которых в плацентарных сосудах образуются микротромбы, нарушающие кровоток;
• воспалительные, вирусные и инфекционные заболевания – грипп способен стать причиной выкидыша в первом триместре;
• генитальные патологии – двурогая или седловидная матка, эндометриоз, фиброма, эндометрит, рубец на матке;
• акушерские патологии – резус конфликт, предлежание плаценты, тазовое предлежание, гестоз, многоплодная беременность;
• аборты в анамнезе;
• пристрастие к алкоголю, сигаретам и наркотикам;
• возраст будущей роженицы (старше 35 лет);
• перенашивание беременности, что связано с лимитированной «продолжительностью жизни» матки, по истечении которой ее функции утрачиваются.

Важно! Чаще всего на развитие патологии влияет не один, а сразу несколько факторов.

Симптомы

Фетоплацентарная недостаточность проявляется разными признаками. В первом триместре чаще всего на нее указывают:

В случае отсутствия квалифицированной помощи все может закончиться замиранием беременности.

В дальнейшем при патологии наблюдается задержка развития плода. Причем заметить это можно невооруженным глазом по уменьшению окружности живота. Состояние сопровождается несоответствием высоты стояния дна матки сроку. Когда ситуация усугубляется, и нарушается газообменная функция, к этим симптомам добавляется гипоксия. Об этом может свидетельствовать повышенная двигательная активность ребенка, которая со временем будет замедляться, пока совсем не стихнет.

Обратите внимание! При поражении большой площади плаценты (более трети) начинают развиваться опасные для плода патологии.

Другие симптомы:

• перенашивание;
• досрочные роды;
• маловодие или многоводие;
• изменение окраски околоплодных вод;
• появление кальцинатов, кист плаценты;
• кольпиты у женщины вследствие гормонального дисбаланса.

Классификация

По времени развития фетоплацентарной недостаточности различают:

• первичную – проявляется до 16 недель вследствие сбоев в процессах имплантации и плацентации;
• вторичную – диагностируется после 16 недель и является результатом воздействия внешних факторов.

Согласно клиническому течению медики выявляют:

• острую форму – сопровождается отслойкой плаценты, особенно низко расположенной, и может возникать на любом сроке беременности, в том числе и во время родовой деятельности;
• хроническую форму – возникая на разных сроках, она, в свою очередь, подразделяется на компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы.

Компенсированная форма диагностируется в случае, когда обмен веществ в плаценте нарушается, однако это никак не влияет на кровообращение. Несмотря на то, что это создает неблагоприятные условия для роста и развития плода, тот может к ней приспособиться. Исправить ситуацию может медикаментозное лечение.

При субкомпенсированной форме компенсаторные возможности постепенно иссякают и, если медикам так и не удается найти и устранить причину патологии, развивается следующая стадия. Все сопровождается отставанием в развитии, появлением осложнений.

Декомпенсированная форма проявляется в момент, когда компенсаторные возможности исчерпаны, а дальнейшее течение беременности ставится под угрозу. Это сказывается на здоровье плода, у которого нарушается работа сердца и, в сумме с тяжелой гипоксией, возрастает риск внутриутробной гибели.

Обратите внимание! При декомпенсированной форме выявляются три стадии. На первой сбои происходят только в маточно-плацентарном кровотоке. На второй – страдает плодово-плацентарный кровоток, вследствие чего нарушения фиксируются на обоих уровнях, хотя пока не являются критическими. На третьей стадии возникает прямая угроза жизни плода.

Диагностика

Для постановки диагноза врач назначает:

• УЗИ – во время исследования специалист изучает толщину, расположение, степень зрелости плаценты, а также размеры, соответствие темпов роста плода сроку беременности. Наряду с этим измеряется количество околоплодных вод.
• Допплерометрию – исследование позволяет оценить качество кровотока в материнских сосудах и сосудах плода. На основе полученных данных делается вывод о степени нарушений в системе «мать-плацента-плод».
• Кардиотокографию – метод оценки сердечной деятельности плода, результаты которого позволяют судить о его состоянии здоровья.

Прежде всего, врач может заподозрить наличие фетоплацентарной недостаточности у женщин, которые находятся в группе риска, то есть имеют вредные привычки, проживают в неблагоприятных регионах, работают на вредном производстве или находятся в состоянии постоянного стресса. Во время каждого акушерского осмотра у них тщательно высчитывается прибавка в весе, измеряется окружность живота.

На развитие патологии могут указывать: несоответствие размеров органов плода сроку беременности, глухость тонов его сердцебиения, боли в животе у женщины, тонус матки, появление белей из половых путей, кровянистые выделения из влагалища.

Лечение фетоплацентарной недостаточности

Ввиду того, что резервы плаценты восполнить невозможно, полностью вылечить фетоплацентарную недостаточность нельзя. Терапия направлена на компенсаторские возможности органа, за счет которых удается продлить беременность, позволив плоду дальше расти и развиваться.

Чаще всего проводится медикаментозное лечение, между тем выбор препаратов и сроки их приема в каждом случае определяются отдельно. Скорее всего, врач порекомендует беременной женщине лечь в стационар.

Предпочтение отдается препаратам, влияющим на кровообращение в плаценте, тонус сосудов. В связи с возросшим риском маточного тонуса назначаются медикаменты, снимающие его. При выявлении гормонального дисбаланса приписывают прогестерон. Дополнительно могут выписываться витамины, гепатопротекторы.

Прогноз, риски, последствия

Фетоплацентарная недостаточность не является показанием к досрочному родоразрешению. Последнее возможно лишь в крайних случаях, когда терапия не дала результата либо состояние плода ухудшилось и угрожает его жизни.

Важно! Именно от эффективности терапии зависит и способ родоразрешения. По статистике, при компенсированной форме врачи не исключают возможности естественных родов, склоняясь к кесареву сечению при субкомпенсированной. В то же время декомпенсированная – прямой путь к экстренному хирургическому вмешательству.

Возможные осложнения при фетоплацентарной недостаточности:

• выкидыш;
• гипоксия у ребенка;
• задержка его роста и развития;
• внутриутробная гибель.

Профилактика

Предотвратить появление патологии можно, исключив неблагоприятные факторы. Иными словами, следует:

• вести здоровый образ жизни;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• правильно питаться;
• принимать витамины;
• избегать стрессов, тяжелого физического труда;
• своевременно выявлять и лечить заболевания, передающиеся половым путем (еще на этапе планирования беременности).

Фетоплацентарная недостаточность – серьезная патология, которая представляет огромную опасность для здоровья и жизни будущего малыша. В то же время она не является гарантией появления осложнений. При раннем и грамотном лечении прогноз для плода благоприятный. Назначить такое лечение можно лишь после получения результатов полного обследования.

Чумаченко Ольга, врач, медицинский обозреватель

502 просмотров всего, 1 просмотров сегодня